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快速康复外科(fast track surgery, FTS)是指采用有循证医学证据的一系列围手术期优化措施,以阻断或减轻机体的应激反应,从而促进患者术后康复。FTS的内容贯穿整个围手术期,涉及外科、麻醉、护理等多个学科。目前快速康复外科已成功应用在胃肠道手术以及妇科部分手术中。然而关于快速康复外科在产科方面的应用却寥寥无几。随着社会经济的发展,我国的剖宫产率逐年上升。面对如此庞大的人群,如何加快产妇术后恢复,缩短住院时间,提高医疗设备使用效率成为迫在眉睫的问题。目的初步探讨快速康复外科在产科方面应用的可行性及临床意义。方法本研究以2012年11月1日至2013年1月31日在南京军区南京总医院足月分娩的产妇为研究对象,选取其中以子宫下段剖宫产术为分娩方式的152名产妇(不包括排除病例)。随机抽取89名患者实施快速康复治疗,以其作为FTS组(A组),平均年龄为29.08±3.39岁,平均孕周为39.49±1.06周,以另外63名患者为对照组(B组),平均年龄为28.29±1.95岁,平均孕周为39.59±1.26周。比较两组的术后住院时间以及产妇子宫复旧、产后出血、泌乳、肠道功能恢复、膀胱功能恢复、术后并发症情况,应用SPSS18.0统计学软件对所有数据进行统计分析。结果1.子宫复旧：FTS组平均术后72h子宫底高度为16.81±0.64cm,平均对照组72h子宫底高度为17.12±0.80cm。FTS组子宫复旧情况明显优于B组(p=0.009<0.05)。2.产后出血：FTS组平均术后24h阴道出血量284.04±100.94ml。对照组平均术后24h阴道出血量327.14±93.14ml。FTS组术后24h阴道出血量明显少于B组(p=0.008<0.05)。3.泌乳：FTS组24h内成功泌乳有87例(97.75%),72h内泌乳充足的有86例(96.63%)。对照组24h内患者成功泌乳有43例(68.25%),72h内泌乳充足的有51例(80.95%)。FTS组更早泌乳(χ2=23.603,p=0.000<0.05),泌乳量更充足(χ2=8.506,p=0.004<0.05),差异具有统计学意义。FTS组泌乳情况明显优于B组。4.肠道功能：FTS组平均术后首次排气时间为30.98±10.46h,对照组平均术后首次排气时间为35.59±9.7。FTS组术后首次排气时间短于B组(p=0.007<0.05)。FTS组术后便秘有8例(8.99%)；对照组术后便秘有14例(22.22%)。FTS组便秘人数少于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.219,p=0.022<0.05)。FTS组术后肠道功能恢复较对照组早,恢复情况亦优于对照组。5.膀胱功能：FTS组术后尿潴留患者有4例(4.49%),对照组尿潴留患者有3例(4.76%)。两组间术后尿潴留人数不存在明显统计学差异(χ2=0.000,p=1.000>0.05)。FTS组患者术后12h拔除导尿管不会增加术后尿潴留的几率。6.产褥病率：FTS组产褥病率为2.25%(2/89)；对照组产褥病率为6.35%(4/63)。两组间产褥病率不存在统计学差异(χ2=0.734,p=0.204>0.05)。FTS流程不会增加产褥病率。7.术后住院时间：FTS组术后住院时间为4.12±0.96天,对照组术后住院时间4.48±0.93天,FTS组患者出院明显早于对照组(p=0.026<0.05)。结论1.FST可加快产妇术后子宫复旧以及肠道、膀胱功能的恢复,减少产妇24小时阴道出血量,使产妇更早泌乳,缩短住院时间,同时不增加术后尿潴留及产褥病率的风险。2.FST在产科方面的应用具有其重要的临床意义,但其临床效果与基础理论仍需进一步的临床研究及基础实验。