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目的:比较经胸入路与经腹入路治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的临床疗效。方法:回顾性分析2012年01月至2016年01月苏州大学附属第一医院收治的136例术后证实为SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者的临床资料,按患者所接受的手术入路分为经胸入路组与经腹入路组,经胸组83例,经腹组53例;比较两组患者在一般情况、手术时间、手术中失血量、上切缘距肿瘤距离、切缘阳性数、术中淋巴结清扫数、清扫淋巴结阳性数、术后住院时间、术后并发症、3年生存情况的差异。结果:两组患者术前一般资料无统计学差异(P>0.05);经胸组标本固定后上切缘距离1.96±0.99cm较经腹组0.96±0.72cm长,差异有统计学意义(P<0.05)。经胸组与经腹组手术时间212.58±64.75min VS 165.93±47.90min(P<0.05);术中出血量209.52±104.52ml VS 138.96±64.01ml(P<0.05);术后住院时间 14.87±3.44d VS 12.85±5.56d(P<0.05);经腹组手术时间更短、术中出血更少、术后住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。经胸组与经腹组术中淋巴结清扫数15.81±6.84个VS 17.32±5.37 个(P>0.05)、淋巴结阳性数 3.46±4.87 个 VS 3.45±4.36 个(P>0.05)。亚组数据示经腹全胃组与经腹近端胃组术中淋巴结清扫个数分别为19.44±5.91个、15.12±3.71个,经腹全胃组切除的淋巴结更多,差异有统计学意义(P<0.01)。经胸组与经腹组在肺部感染方面分别出现13例、2例,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在吻合口痿、脓胸、切口感染、腹腔感染等方面差异无统计学意义(P>0.05)。经胸组与经腹组的1年、3年生存率分别为61.4%、41.0%和67.9%、34.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经胸入路和经腹入路治疗SiewertⅡ型AEG都是安全可行的。经胸组可获得更长的上切缘距离,而经腹组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后肺部感染数少于经胸组,两组在淋巴结清扫数、淋巴结阳性数、其他术后并发症(吻合口瘘、脓胸、切口感染、腹腔感染)、3年生存率方面无统计学差异。因此应根据患者具体情况选择更恰当的手术入路。