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目的 侧向发育型肿瘤（laterally spreading tumor,LST）指直径大于10mm,沿肠道侧向生长而非垂直生长的浅表隆起型病变,与结肠癌关系密切。不同大体类型恶性程度、黏膜下癌浸润风险不同,准确的内镜下分型对其治疗有重要指导意义。既往巴黎分型、染色内镜下P P分型无法准确区分全部LST的危险度,近年来提出的细类亚型,以及染色内镜下JNET分型对其的诊断价值尚未得到确认。本文主要对LST内镜下不同表现、不同诊断分型和不同治疗方式进行比较研究,以提供最佳诊疗方案。方法 收集2012年7月至2017年7月间上海交通大学附属仁济医院经肠镜确诊LST,并经内镜或外科手术取得病理标本的患者。由两名高年资内镜医师阅片,以病理为金标准,对比分析:（1）白光下细类亚型与巴黎分型在LST诊断上的应用,（2）NBI下JNET分型和PP分型在LST诊断上的应用,（3）ESD、EPMR、EMR等不同内镜治疗方式对LST治疗的优劣。结果 1、第一部分纳入的236例LST中,LST亚型分型与巴黎分型的病理分布无显著差异（p=0.277和p=0.677）,而细类分型中病理类型分布存在明显差异（p=0.004）。细类亚型黏膜下癌发生率为:LST-P23.5%,LST-M 6.5%,LST-F 4.9%,LST-H 2.0%。54.7%的细类亚型无法对应巴黎分型。2、第二部分纳入的177例LST中,PP和JNET对早癌的诊断准确度为79.7%和85.9%,灵敏度70.3%和92.2%,特异度85.0%和82.3%,阳性预测值72.6%和74.7%,阴性预测值83.5%和94.9%。两分型在诊断准确度上无明显差异(P总=0.159,PG=0.224,PNG=0.559)。JNET分型中黏膜下浸润仅见于2B型与3型,深层浸润仅见于3型。3、第三部分纳入的236例LST中,32例行EMR（13.6%）,10例行E PMR（4.2%）,174例行ESD（73.7%）,20例行外科手术治疗（8.5%）。E SD对比EMR直径体积较大（p<0.001）,完整切除率较高（p=0.001）,完全切除率两者间无明显差异（p=0.368）。术后并发症仅见于ESD,并发症发生率为4.7%,经对症治疗后好转。EMR、EPMR、ESD住院率分别为25.0%、40.0%、100.0%;患者住院时间<7天的比例为87.5%,100.0%,64.9%;平均费用为7236元、11828元、21980元。结论 白光镜下采用LST细类亚型诊断可初判黏膜下浸润风险。NBI下JNET诊断分型可用于预判LST病理性质,相比染色内镜,更为简便,其中JNET 2B和3型对判断黏膜下浸润深度更有优势。按大体形态与JNET分型选择不同LST手术方式或可提高经济效益。