目的:达芬奇机器人系统作为当今世界尖端手术机器人的代表,如今越来越广泛的被应用于胸外科手术中。本文旨在比较机器人手术(robot-assisted thoracicsurgery,RATS)、电视胸腔镜手术(video-assisted thoracicsurgery,VATS)治疗I期肺腺癌的疗效。方法:收集自2012年1月至2018年12月,在我科行RATS或VATS肺叶切除术且术后病理为腺癌,分期为Ⅰ期的患者,共有291名患者(RATS组125名患者、VATS组166名患者)被纳入分析。患者数据使用相关的性别、年龄、TNM期、分化程度、吸烟史等因素在spss24.0行倾向评分匹配最终匹配出114对患者。倾向性匹配中,以1:1的比例和0.01的卡尺距离进倾向分数匹配创建了一种近似随机化效果的方式治疗组,因此部分消除了非随机分配治疗的偏倚。OS和DFS使用Kaplan-Meier法和Log-rank方法进行估计,并在整个队列中使用单变量和多变量cox比例风险模型进行组间比较。连续性变量和分类变量分别以秩和检验及卡方检验法计算生存率并绘制生存曲线。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:在最终匹配的228例患者中,男性89例,女性139例,匹配后的两组病例在性别、年龄、吸烟史、分化程度、病理学类型及TNM分期的分布上没有统计学差异(P>0.05)。RATS组与VATS组术中出血量[(43±32)m L vs(149±111)m L]、术后引流量[Day 1:(238±107)m L vs(302±171)m L]比较,RATS组均少于VATS组(P<0.05);[Day 2:(332±189)m L vs(356±191)m L],术后带管时间[(9±5)d vs(9±4)d]及住院时间[(12±6)d vs(12±4)d]两组患者无明显差异(P>0.05)。机器人路径可以清扫更多的淋巴结(RATS:16±8vs VATS:11±8,P=0.00)。RATS组与VATS组生存状况比较[1年生存率:98.8%vs 96±.5%、3年生存率:92.6%vs 75.2%、5年生存率:87.4%vs51.1%,平均生存时间(month):77±3vs 64±4],两组无统计学差异(P>0.05)。无病生存状况:RATS组与VATS组比较[1年无病生存率:94.1%vs 95.6%、3年无病生存率:92.6%vs 75.2%、5年无病生存率:92.6%vs68.4%,平均无病生存时间(month):[78±2vs 63±4],RATS组明显优于VATS组(P<0.05)。单因素分析显示,患者生存状况的影响因素:淋巴结清扫组数;患者无病生存状况的影响因子:手术方式(approach)、肿瘤直径、淋巴结清扫组数、淋巴结清扫数量。多因素分析显示生存状况与无进展状况均无独立影响因素。结论:RATS治疗I期肺腺癌患者术后生存状况与VATS手术无差异,RATS拥有更好的无病生存状况。