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目的:急性肾损伤（Acute kidney injury,AKI）是重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）患者的主要并发症之一,早期识别SAP性AKI的发生,对改善患者预后和降低死亡率都具有十分积极重要的意义。本研究旨在探讨肾脏超声造影参数对SAP并发AKI的早期预测价值。方法:采用回顾性观察研究,选取2019年9月至2022年4月我院连续收治的67例SAP患者作为此次研究对象,收集患者入院6h内的一般信息,包括性别、年龄、病因（胆源性、高脂血症性、酒精性）、基础疾病（高血压、糖尿病）、体重指数（body mass index,BMI）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、血清肌酐（serum creatinine,Scr）、乳酸（lactate acid,Lac）、C反应蛋白（c-reactive protein,CRP）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、计算肌酐清除率（creatinine clearance rate,CCr）、氧合指数等指标。同时收集双侧肾脏的超声造影图像,通过时间-强度曲线（time intensity curve,TIC）获得相关参数,包括上升时间（rise time,RT）、峰值强度（peak intensity,PI）、达峰时间（time to peak,TTP）、峰值强度减半时间（time from peak to one half,TP1/2）、曲线下面积（area under curve,AUC）。收集入院第一个24h的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）。入院后所有患者均常规给予禁食、抑酸抑酶、早期液体复苏、维持血流动力学稳定治疗。收集患者入院72h的血清肌酐指标,根据2012年改善全球肾脏病预后组织（kidney disease improving global outcomes,KDIGO）制定的AKI诊断标准将患者分成两组,其中肾功能损伤组（AKI组）26例、非肾功能损伤组（非AKI组）41例,比较两组患者入院时的一般资料、常规实验室检查结果、肾脏超声造影图形及超声造影参数差异,采用多因素Logistics回归分析SAP患者发生AKI的危险因素;最后通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析各项指标对SAP性AKI的早期预测价值。结果:最终纳入67例重症急性胰腺炎患者作为此次研究对象,入院72h根据2012年KDIGO-AKI诊断标准将患者分成两组,其中AKI组26例,非AKI组41例,AKI组与非AKI组在入院6h内血乳酸（Lac）、C反应蛋白（CRP）、第一个24h APACHEⅡ评分比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而两组间在性别、年龄、平均动脉压（MAP）、体重指数（BMI）、氧合指数、病因、基础疾病间无明显差异（均P＞0.05）。比较两组患者两侧肾脏的超声造影参数平均值,其中AKI组的峰值强度（PI）、曲线下面积（AUC）明显小于非AKI组,达峰时间（TTP）明显大于非AKI组[PI（d B）:29.77±7.51比39.35±5.71,TTP（s）:60.17±6.81比51.72±6.13,AUC（d B/s）:4129.19±575.05比4807.33±509.12],差异均具有统计学意义（均P＜0.05）,而两组在上升时间（RT）、峰值减半时间（TP/2）间差异无统计学意义[RT（s）:19.79±1.46比18.86±1.53,TP/2（s）:119.57±7.27比118.75±7.87,P＞0.05]。通过logistic回归分析得出,与发生AKI有关的因素为PI、AUC、TTP（P＜0.05）。进一步使用受试者工作曲线（ROC）分析PI、TTP、AUC以及三者联合使用对SAP性AKI的早期预测价值,得出PI、TTP和AUC均可用于早期预测SAP性AKI。PI、AUC、TTP预测SAP性AKI的ROC曲线下面积分别为0.827、0.812和0.834（均P＜0.05）。其中,TTP最佳截断值为60.165s,诊断AKI的灵敏度为61.5%,特异度为97.6%;PI最佳截断值为34.475d B,诊断AKI的灵敏度为65.4%,特异度为90.2%;AUC最佳截断值为4274.38d B/s,诊断AKI的灵敏度为80.8%,特异度为78.0%;PI、TTP、AUC三者联合使用时预测的能力强于单一指标,联合预测AKI的灵敏度为88.5%,特异度为92.7%,曲线下面积为0.926。结论:超声造影对SAP并发AKI有良好的诊断价值,其中,肾脏超声造影参数PI、TTP和AUC均是SAP患者发生AKI的独立危险因素。在AKI发生早期,可通过造影参数（PI、TTP、AUC）变化来反映急性肾损伤肾实质血流灌注情况,评估患者肾功能状态,对重症急性胰腺炎患者并发急性肾损伤的早期预测具有重要价值。