【摘 要】
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研究目的:评价采用腔内疗法（endovascular therapy,EVT）治疗透析患者慢性肢体威胁性缺血（chronic limb-threatening ischemia,CLTI）的临床疗效。研究方法:回顾性分析中日友好医院2015年6月至2020年6月间收治的透析同时患有CLTI患者的临床资料,分析采用EVT治疗透析患者CLTI的临床疗效,并进一步分析影响患者生存率的因素。研究结果:共2
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研究目的:评价采用腔内疗法（endovascular therapy,EVT）治疗透析患者慢性肢体威胁性缺血（chronic limb-threatening ischemia,CLTI）的临床疗效。研究方法:回顾性分析中日友好医院2015年6月至2020年6月间收治的透析同时患有CLTI患者的临床资料,分析采用EVT治疗透析患者CLTI的临床疗效,并进一步分析影响患者生存率的因素。研究结果:共28名患者,32例下肢,均行下肢动脉EVT治疗。男性患者17（60.7%）名,平均年龄67.7±12.0岁,糖尿病患者20（71.4%）人,患有心脏血管疾病12（42.9%）人,患有脑血管疾病13（46.4%）人,4名患者同时合并慢性心力衰竭4（14.3%）,吸烟史7（25.0%）人,现在患有高血压的病人共18（64.3%）人,有高血压病史的共22（78.6%）人,日常生活活动能力评分（Activity of Daily Living,ADL）平均65.7±22.2分,血白蛋白39.3±6.1克,平均已透析时间6.2±5.1年,全部患者平均随访20.8± 17.3月。卢瑟福分级4级共15（46.9%）例,卢瑟福分级5级共15（46.9%）例,卢瑟福分级6级共2（6.3%）例。全部下肢病变,外周血管钙化评分系统（Peripheral artery calcification scoring system,PACSS）4级共20例,3级5例,2级2例,1级1例,有11例未见明显钙化。目标病变平均长度为208.4±82.8mm。其中术后30天之内,32例患肢一共2例患者截肢,28名患者共2名患者在围手术期死亡,平均住院天数为11.0±8.5天。12个月和24个月时,一期通畅率为77.2%和58.5%,二期通畅率为89.5%和72.4%。免于靶病变血运重建率为95.5%和84.5%,生存率为67.9%和59.9%,保肢率为90.3%和90.3%,无截肢生存率为64.3%和56.3%。COX多回归分析显示女性患者（HR 5.042,95%CI 1.441-17.642,P=0.011）和卢瑟福分级Ⅴ、Ⅵ 级（HR 11.876,95%CI 1.490-94.690,P=0.019）为患者生存的危险因素。研究结论:采用EVT治疗透析患者CLTI是一种有效的治疗手段,但是这一部分患者在病程中依然有着很高的死亡率,下肢溃疡坏疽导致的脓毒症是患者的主要死亡原因,在未来的治疗中应采取积极合理的清创和截肢避免不良预后的发生。
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