【摘 要】
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【目的】探讨注意缺陷多动障碍儿童的睡眠质量问题,为ADHD的综合评估干预提供理论依据。【方法】采用病例对照研究（ADHD组n=186,对照组n=215,年龄5-12岁）对注意缺陷多动障碍儿童和正常儿童睡眠质量问题进行问卷调查,比较两组儿童的睡眠质量问题发生情况的差异。根据《精神障碍诊断和统计手册》第五版（DSM-5）作为诊断标准,对ADHD儿童进行临床确诊;根据匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及儿童
【基金项目】
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上海市儿童医院重点学科建设（2017ZD04）； 上海市卫生与计划生育委员会重要薄弱学科建设项目（2016ZB0102）；
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【目的】探讨注意缺陷多动障碍儿童的睡眠质量问题,为ADHD的综合评估干预提供理论依据。【方法】采用病例对照研究（ADHD组n=186,对照组n=215,年龄5-12岁）对注意缺陷多动障碍儿童和正常儿童睡眠质量问题进行问卷调查,比较两组儿童的睡眠质量问题发生情况的差异。根据《精神障碍诊断和统计手册》第五版（DSM-5）作为诊断标准,对ADHD儿童进行临床确诊;根据匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及儿童常见睡眠障碍性疾病编制儿童睡眠质量问题问卷,睡眠质量分为7个成份,分别是主观睡眠质量、入睡时间、睡眠总时间、睡眠效率、睡眠障碍、助眠药物的应用和日间功能障碍予以记分,当PSQI总分<8时,视为睡眠质量较好;当PSQI总分≥8时,视为存在睡眠质量问题,睡眠问题条目包括磨牙、尿床、睡眠呼吸紊乱、不随意抽动及梦游予以计分;编制学龄儿童个人问卷,用于了解儿童基本健康情况,包括儿童个体因素（性别、年龄）及家庭环境因素等。采用自身前后对照研究（n=42,年龄7-12岁）对注意缺陷多动障碍儿童使用中枢兴奋药物治疗前后2月分别进行问卷调查,比较患儿用药前后睡眠质量问题发生情况的差异。使用SPSS 21.0软件进行统计分析,定性资料用例及率（%）来描述,符合正态分布的计量资料用x±s来描述,不符合正态分布的计量资料用M(P25,P75)来描述;在α=0.05的检验水准上,对发生率采用t检验、秩和检验及X~2检验统计分析。【结果】ADHD儿童中存在睡眠质量问题的比例为8.60%,对照组为2.79%,差异具有统计学意义（X~2=6.495,p<0.05）,主要表现在入睡时间延长及睡眠效率降低,ADHD组得分分别为1（1,2）及0（0,0）,对照组得分0（0,1）及0（0,0）,差异具有统计学意义（Z=-7.090,-3.504,p均<0.05）。睡眠问题中尿床发生率为17.7%,对照组4.7%（X~2=17.852）;睡眠呼吸紊乱发生率为7.0%,对照组2.3%（X~2=5.059）,睡眠中不随意抽动发生率23.7%,对照组12.1%（X~2=9.253）,以上差异具有统计学意义（p均<0.05）。不同性别、年龄的ADHD儿童其睡眠质量评分及睡眠问题发生率的差异不具有统计学意义（p均>0.05）。ADHD儿童使用中枢兴奋药物治疗2月后,入睡时间得分为1（0,2）,高于用药前0（0,1）,睡眠质量总分为4（2,6）,高于用药前3（2,4）,差异具有统计学意义（Z=-2.623,-2.236,p均<0.05）,睡眠问题发生率与用药前相比无明显变化（p均>0.05）。【结论】ADHD儿童中存在睡眠质量问题的比例高于健康儿童,主要表现为入睡时间延长及睡眠效率降低。ADHD儿童中睡眠问题发生率高于健康儿童,其中尿床、睡眠呼吸紊乱、睡眠中不随意抽动发生率较高。不同性别、年龄的ADHD儿童其睡眠质量评分及睡眠问题发生率无明显差异。使用中枢兴奋药物治疗2月后,ADHD儿童睡眠质量问题发生率增高,主要问题是入睡时间延长,睡眠问题发生率无明显变化。在临床诊治ADHD儿童时,睡眠质量问题应引起我们的重视,及时干预及调整治疗方案。
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