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中风失语症是由于脑血管意外致大脑一定区域发生器质性病变而造成的语言缺失,即口语、书面语的表达和理解障碍。急性脑血管病是我国常见病,约1/3以上急性脑血管病患者发生不同程度的各种言语障碍。目前认为中风无论是脑出血或是脑缺血,都具有相似的脑血管病危险因素。脑出血、脑梗死引起的脑缺血缺氧均可使脑毛细血管壁通透性增加,导致脑水肿的发生。可见,两者有共同的缺血缺氧性脑损害的发病机制,中风失语症的病情是随着脑缺血缺氧损害程度的改善而减轻的。许多研究表明,一氧化氮(NO)、血管内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)等物质参与了脑血流量调节,对脑部血液循环起着重要的作用。 刺络放血法为祖国传统医学针灸中的一种,在《内经》及《针灸大成》等医学著作中均可见到。临床实践证明,此法具有醒脑开窍,泄热消肿,疏通经络,去瘀止痛等作用。因此我们选择刺络放血法作为中风失语的主要治疗手段。 目的:本课题在导师的指导下,研究金津、玉液刺络放血法对脑卒中运动性失语患者语言功能的影响,观察本方法对治疗运动性失语的临床疗效,同时观察本方法对运动性失语患者血浆血管内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)含量的影响,探讨刺络放血法治疗运动性失语的可能机制。 方法:参照1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准,选取62例脑卒中运动性失语患者作为研究对象,随机分为刺络放血组32例和传统体针组30例。采用临床对比研究观察刺络放血法及传统体针法对脑卒中运动性失语的作用,并分别采用北京医院汉语失语检查法、失语商、功能性语言沟通能力检查法、失语症严重程度分级标准评定患者语言功能。刺络放血组主穴:金津、玉液;配穴:偏瘫:上肢取肩齲、曲池、合谷,下肢取髀关、足三里、三阴交。传统体针组主穴:哑门、廉泉、通里;配穴:同试验组。 结果:刺络放血法能够提高脑卒中运动性失语患者的语言功能,总有效率达93.75%,其疗效优于传统体针组(P<0.05)。组间比较,在语言功能的评分、失语商指数、功能性语言沟通能力评分及失语严重程度分级上,刺络放血组均不同程度的优于传统体针组;两种方法均能降低运动性失语患者血浆ET含量及提高CGRP含量,但刺络放血法能更明显的降低ET含量及提高CGRP的含量,与传统体针组的差异有显著性意义(P<0.05)。 结论:刺络放血法是一种积极有效的治疗脑卒中运动性失语的方法,能明显改善脑卒中运动性失语患者的语言功能,可提高患者的日常生活语言沟通能力及失语商指数,降低失语程度,对提高脑卒中运动性失语患者的临床疗效有重要意义;同时本研究推测脑卒中运动性失语患者症状的改善与血浆ET含量降低及CGRP含量的提高有密切关系,且刺络放血法能更好的通过降低血管内皮素含量