本文主要从以下几个部分展开论述：　　第一部分 纯磨玻璃结节肺腺癌浸润前病变和浸润性病变的HRCT评估研究　　目的:　　探讨HRCT上表现为纯磨玻璃结节的肺腺癌浸润前病变与浸润性病变的CT特征。　　方法:　　回顾性收集2011年1月到2017年3月期间，临床怀疑为肺腺癌，经手术病理证实的176枚纯磨玻璃结节影并进行分析。在HRCT图像上评价各结节的位置、大小、形态、边缘、边界、内部特征以及与胸膜、支气管及血管的关系。为鉴别浸润前病变与浸润性腺癌的不同CT征象，我们用了logistic回归分析和ROC曲线分析。　　结果:　　176枚结节中浸润前病变85枚;浸润性腺癌91枚。结节大小、形态、边缘、边界、胸膜凹陷征、与支气管及血管是否存在关系这些征象在浸润前病变和浸润性腺癌中有显著差异(p＜0.05)。Logistic回归分析显示，结节边缘有无毛刺对浸润前病变与浸润性腺癌具有重要鉴别价值(p=0.006)，以结节边缘有毛刺来诊断浸润性腺癌时敏感度、特异性分别是26.4％、97.6％。结节大小为10mm是浸润前病变和浸润性腺癌的重要鉴别点，但不是特征性指标（敏感度54.9％、特异性70.6％）。以结节的大小、形态、边缘、边界、有无胸膜凹陷征、与支气管及血管的关系为整体，建立一个Logistic预测模型，并进行ROC曲线分析，结果显示，此模型鉴别两组病变的敏感度为57.1％，特异性高达92.9％。　　结论:　　综合分析肺部纯磨玻璃结节的HRCT征象，单纯以结节大小评估是不够全面的。应综合考虑上述多个因素，特别是毛刺，血管关系，大小等对纯磨玻璃结节的性质判断具有帮助和补充价值，尽可能早期识别纯磨玻璃结节中的浸润性病变。　　第二部分 磨玻璃结节肺腺癌患者EGFR基因突变与CT征象相关性研究　　目的:　　探讨HRCT上表现为磨玻璃结节的肺腺癌患者EGFR基因突变与影像学特点的关系，应用影像学方法评估其EGFR突变情况。　　方法:　　回顾性分析2011年1月至2017年3月收治并确诊的磨玻璃结节肺腺癌患者98例，所有患者均获取了组织学标本并进行了EGFR基因18-21外显子突变检测。将患者分为EGFR基因突变组和野生组，记录患者的性别、年龄、吸烟史、在HRCT图像上的位置、大小、磨玻璃密度的有无及其占结节成分的含量、形态、边缘、边界、内部特征以及与胸膜、支气管及血管的关系，利用统计学方法比较两组病变临床特点、影像特征及其与EGFR基因突变的相关性。　　结果:　　98例患者中存在18-21外显子突变者31例(31.6％)，无突变者67例(68.4％)。EGFR基因突变组与野生组之间患者性别、吸烟史、年龄、病灶位置、形态、边缘、边界、胸膜凹陷征、与支气管及血管是否存在关系这些征象均无统计学意义，(p＞0.05)。突变组小泡征或蜂窝征发生率高于野生组(p=0.011)。纯磨玻璃结节肺腺癌患者，EGFR基因突变组的结节大小高于野生组(p=0.042)，Logistic回归分析显示，纯磨玻璃结节肺腺癌EGFR基因突变组与野生组病灶大小的最佳临界值为8.65mm。　　结论:　　表现为磨玻璃结节的肺腺癌患者中，HRCT征象在一定程度上可预测EGFR基因突变状态。