【摘 要】
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目的:急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者早期普遍存在急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)。目前尚缺乏可靠的临床指标有效评估患者胃肠功能。本研究旨在
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目的:急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者早期普遍存在急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)。目前尚缺乏可靠的临床指标有效评估患者胃肠功能。本研究旨在评估血浆三叶因子-2(trefoil factor family-2,TFF-2)对AP患者AGI及疾病严重度的预测价值。方法:采用单中心前瞻性观察性病例对照研究,以2013年1月至2015年12月我院ICU收治符合研究条件的AP发病早期患者为研究对象,共72例,并设30例健康志愿者为对照组。患者一经确诊立即采血,ELISA定量检测血浆TFF-2浓度。通过比较患者TFF-2浓度变化,分析其与AGI和AP严重度的相关性,探讨诊断胃肠功能衰竭的最佳临界值。结果:AP患者TFF-2血浆浓度显著高于健康对照组(991.60ng/ml vs.94.37ng/ml,P<0.0001)。患者入院TFF-2水平与入院1周内AGI分级呈正相关(r分别为0.399,0.451,0.445,0.428,0.442,0.309,0.304;P<0.05)。患者合并腹内高压,肠鸣音异常,肠扩张,喂养不耐受,或同时存在≥3个胃肠道症状时,其血浆TFF-2水平显著升高。TFF-2对胃肠功能衰竭的预测价值高于APACHE-II,SOFA,CRP,PCT,血清钙(AUC=0.809,临界值946.85ng/ml,灵敏度0.645,特异度0.833)。TFF-2与AP严重度(r=0.55,P<0.0001)及住院时间、ICU时间等不良预后相关性良好。结论:AP患者早期血浆TFF-2水平显著升高,且与入院1周内AGI分级及疾病严重度呈正相关。TFF-2可作为诊断和预测AGI的潜在指标,并有助于评估AP疾病严重度。
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