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研究目的和意义本研究通过对北京中医药大学东方医院内分泌科新入院的2型糖尿病合并血脂异常的患者进行体质状况调查,收集相关临床资料和实验室检查。探索分析2型糖尿病合并血脂异常患者中医体质的相关因素,总结该病的常见体质类型及临床特点,有效地运用“辨病—辨证—辨体”这一新型诊疗模式,进行个体化诊疗,运用中医学“未病先防,既病防变”的思想更好地提高临床疗效。研究方法本研究收集2017年6月至2017年12月北京中医药大学东方医院内分泌科符合纳入及诊断标准的患者189人,填写中医体质分类及判定量表,同时收集患者一般情况:姓名,性别,年龄,身高,体重,腰围,臀围,体重指数(Body mass index,BMI),腰臀比(Waisthiprate,WHR),根据入院记录登记该患者入院当天的生命体征情况,入院第二天空腹静脉血所测相关实验室检查:空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,HbA1c)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、高密度脂蛋白(Highdensity lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(Lowdensity lipoprotein-cholesterol,LDL-C)及餐后 2 小时血糖(2h-plasma glucose,2h-PG)等,统计并研究分析2型糖尿病合并血脂异常患者的中医体质与相关因素。统计方法:用Excel表格将收集到的资料整理制作为数据文件,采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理,其中连续型变量用平均值士标准差表示,分类变量用构成比进行描述。计数资料采用的方法为卡方检验,计算卡方值;计量资料则采用t检验和方差分析。研究结果1.共收集到189例2型糖尿病合并血脂异常的患者,剔除8例血脂检测不完善的病例,在181例患者中,阴虚质52例(28.7%),平和质36例(19.9%),痰湿质27例(14.9%),气虚质25例(13.8%),湿热质20例(11%),气郁质8例(4.4%)阳虚质8例(4.4%),特禀质4例(2.2%),淤血质1例(0.6%)。其中阴虚质、平和质占比最大,其次依次为痰湿质、气虚质、湿热质,气郁质、阳虚质、特禀质、淤血质样本量过少,故不予研究,最终进入体质相关研究的病例有160例。2.在160例患者中,一项血脂指标异常者有85例,总胆固醇升高者28例,甘油三酯升高者33例,高密度脂蛋白降胆固醇低者6例,低密度脂蛋白胆固醇升高者18例。两项血脂指标异常者49例,总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高者6例,甘油三酯升高和高密度脂蛋白降胆固醇低者15例,甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高者27例,高密度脂蛋白降胆固醇低和低密度脂蛋白胆固醇升高者1例。三项血脂指标异常者26例,其中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高者22例,甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白降胆固醇减低者4例。3.2型糖尿病合并血脂异常的患者,其空腹血糖水平与性别、年龄、不良生活方式(吸烟、饮酒、偏食)、2型糖尿病病程、合并血脂异常病程、大血管病变、微血管病变、家族史(高血压、冠心病)、肥胖(BMI、WHR)无明显相关性;与TG、HDL-C具有明显相关性。研究结论①2型糖尿病最常见的血脂异常类型是混合型血脂异常,其中以TC、TG、LDL-C升高较为多见。②2型糖尿病伴血脂异常的患者最多见的体质类型是阴虚质,与消渴病“阴虚为本”的病机相吻合。③2型糖尿病合并血脂异常的患者,其空腹血糖水平与TG、HDL-C水平具有明显相关性。④气虚质的2型糖尿病病程依次大于阴虚质、痰湿质、平和质、湿热质。⑤各体质间BMI、WHR、血糖指标(FPG、2h-PG、HbA1C)、血脂指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)无明显统计学差异。女性WHR异常组的HDL-C大于男性WHR异常组,余BMI、WHR分组间的血糖、血脂各项指标无统计学差异。