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[目 的]应用改良牙科焦虑量表、艾森克人格问卷及一般情况调查表调查正畸患者治疗前牙科焦虑症的发病、流行情况及可能的相关影响因素,同时将虚拟现实技术与正畸治疗相结合,通过虚拟现实技术所提供的仿真场景,使患者在3D模拟环境下趋于真实的感受正畸牙移动过程,从心理学角度降低患者的焦虑及疑惑,探讨虚拟现实技术所介导的心理干预在正畸牙科焦虑患者中的疼痛缓解效果。[方 法]1.使用改良牙科焦虑量表(modified dental anxiety scale,MDAS)、艾森克人格问卷及一般情况调查表通过移动互联网的形式,调查并探讨了 226名成人正畸初诊患者牙科焦虑症的发病、流行情况,应用t检验、单因素方差分析及多重线性回归检验对可能相关的影响因素进行统计学分析。2.选取自2018年—2019年至昆明医科大学附属口腔医院正畸科就诊,经牙科焦虑症量表测定可判断为牙科焦虑症的30例成人患者,采用随机分组方式分为普通心理干预组(即对照组)和VR干预组(即实验组)。对照组在首次粘接托槽后即刻使用常规心理干预方法对患者进行疼痛管理,VR干预组在首次粘接托槽后给患者佩戴VR-体机,在普通心理干预的基础上,结合虚拟现实技术,使患者放松身心,并给予患者“身临其境”的第一人称视角观看正畸牙移动。使用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)分别记录两组患者2h、1d、2d、3d、5d、7d的疼痛指数评分,对疼痛强度及疼痛持续时间进行评价分析。[结 果]1.本研究调查患者226例,有效问卷为226份,问卷有效率为100%。在收回有效问卷的226例患者中,男性66例,占29.2%;女性160例,占70.8%。平均年龄为25.37±7.10岁。MDAS评分最低为4分,最高为19分,平均为7.90±3.35分,其中MDAS≥11的患者50例,占总人数的22.1%,即牙科焦虑症的患者所占比例为22.1%。不同的性别、年龄、是否有过不愉快的牙科经历、疼痛耐受度的差异对MDAS评分大小的影响均有统计学意义(p<0.05)。民族、文化程度、自己及亲友的正畸经历、选择正畸的原因、最恐惧的环节等因素组间比较差异无统计学意义(p>0.05)。通过多重线性回归分析结果显示,MDAS=9.767-0.433E+0.292N(p<0.05),在人格因素中,E 与 MDAS 呈负相关,即随着E分的升高,MDAS呈现出下降的趋势;反之N与MDAS呈正相关,即随着N分的降低,MDAS呈现出上升的趋势。P、L与MDAS无相关性。2.正畸初期疼痛约2h时出现,1d-2d为疼痛的高峰,3d开始疼痛值逐渐下降。普通心理干预与结合VR心理干预的疼痛强度差异在2h、1d、2d、3d时均有统计学差异,其中1d的疼痛强度差异最大,其次是2d、2h、3d(即不同干预方法疼痛强度影响差异1d>2d>2h>3d>5d、7d)。性别、年龄、是否拔牙、托槽种类与正畸初期的疼痛强度无统计学差异。但干预手段与疼痛强度差异明显(p<0.05)。经Logistic线性回归分析结果显示普通心理干预的疼痛强度更大。3.性别、年龄、是否拔牙、托槽种类与疼痛持续时间无统计学差异。但干预手段与疼痛持续时间差异明显(p<0.05)。通过多重线性回归分析结果显示,Y(疼痛持续时间)=263.019-0.470X(VR干预)(p<0.05),即对比普通心理干预,在疼痛持续时间方面,VR干预具有更优的效果。[结 论]1.正畸成人患者治疗前牙科焦虑发生率较高,正畸医师应给予关注。其中,性别、年龄、是否有过不愉快的牙科经历、疼痛耐受度的差异对牙科焦虑的影响具有统计学差异,人格因素中的E值、N值与MDAS具有相关性。2.VR具有较佳的正畸疼痛缓解效果。VR介导下的心理干预其疼痛强度明显低于普通心理干预,其中在疼痛高峰时具有较优的疼痛缓解作用;疼痛持续时间方面VR心理干预同样具有较好的作用,其疼痛持续时间明显短于普通心理对照组。3.性别、是否拔牙、托槽种类与正畸初次疼痛强度及疼痛持续时间无统计学差异。