改进小儿头皮留置针操作方法的探讨与体会

来源 :中国医学创新 | 被引量 : 0次 | 上传用户:seanzhow
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  【摘要】 目的:探讨抢救危重患儿头皮静脉留置针,提高穿刺成功率及留置时间。方法:选择2010年7月—2012年7月在本科住院抢救的80例2岁以内患儿,随机分为2组,即传统组和改进组,每组40例。传统组在静脉留置针操作中采用常规方法:见回血后将针芯退出0.5 cm,再将导管并针芯送入静脉内;改进组采用改进方法:进针见回血后,打开输液活塞,让液体迅速进入血管内,顿时让近端血管内充盈,停顿数秒,软管经液体将血管冲开后,顺血管走向缓慢推入软管,直至将软管完全推入,利于外套管的送入。结果:改进组采用改进方法后一次性穿刺成功率显著高于传统组(70%),改进组导管留置时间长于传统组。改进组一次性穿刺成功率95%(38/40),传统组一次性穿刺成功率25%(10/40),差异有统计学意义。结论:改进方法可减轻患儿痛苦,保护患儿血管,减少护士的工作量,提高留置针穿刺成功率,提高抢救成功率,赢得救治时间。
  【关键词】 危重患儿; 头皮静脉留置针; 操作方法
  doi:10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.055
  静脉留置针广泛应用于临床,不仅减轻了长期输液患儿每天穿刺带来的痛苦,也明显减轻了护理人员工作负担,提高了工作效率;而且静脉留置针可随时保持静脉通畅,更方便临床用药及危重患儿的抢救。儿科静脉穿刺,是儿科护理工作的一大难点,也是患儿家属关注的问题。由于小儿血管管径小,致使穿刺难度较大,特别是那些发病急、病情危重、危及生命需要紧急抢救的危急重症患儿,这类患儿多数血管条件差,循环障碍,血管不饱和,血管较细,造成了头皮留置针穿刺的成功率极低。然而静脉穿刺是治疗和抢救的主要途径[1]。针对此类问题,笔者在实际操作中,改进了以往的送针方法,获得了很好的效果,现将此方法总结如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选择2010年7月—2012年7月在本科住院抢救的80例2岁以内患儿,随机分为2组,即传统组和改进组,每组40例。传统组男21例,女19例,内科33例,外科7例。改进组男28例,女12例,内科38例,外科2例。两组性别、病种等比较差异均无统计学意义(P<0.05)。
  1.2 操作方法 材料选择:美国BD公司生产24 G封闭式套管针。传统组:用备皮刀自穿刺点周围2.5 cm剃除毛发,暴露穿刺点,穿刺者左手中指与拇指绷紧皮肤,食指示引静脉深浅及走向,右手拇指和中指捏紧针芯手柄,使穿刺针与头皮静脉水平,穿刺进皮时针尾与头皮约15°~20°,进皮后与头皮静脉平行穿刺,见有回血时右手握持针柄固定不动,左手食指与拇指捏持套管针柄轻轻推进,推进套管针长度的2/3即止,此时左手捏住套管针柄固定,右手轻轻退出针芯,调节滴速通畅后用贴膜固定[2]。改进组:方法同上,进皮后与头皮静脉平行穿刺,穿刺时切忌过速,进针宜轻、稳、慢,特别对血管显露不明显,见有回血时左手握持针柄固定不动,右手将连接液体输液器的活塞完全打开,将液体快速滴入血管内,稍等数秒钟,使其血管内充盈,饱和后,再将软管顺静脉平行推进0.05 mm,右手固定针柄,左手将连接留置针的针头后端的细软管挤压后放开,如挤压时见回血,放开后回血迅速进入血管内,表明软管已进入血管内,左手作固定,右手再沿血管的走向缓慢推入软管,直至将软管完全推入,左手迅速将针芯取出,调节滴速通畅后用贴膜固定[3]。
  1.3 观察内容 观察两组置入静脉留置针一次穿刺成功率、置管后保留的时间及其他因素拔管的原因。
  1.4 判断标准 静脉留置针静脉一次穿刺成功的判断标准:静脉穿刺一针见血,外套管置入顺利,点滴通畅,局部无渗出。
  1.5 统计学处理 所有数据采用PEMS 3.1软件进行统计处理,计数资料采用 字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  改进组一次性穿刺成功率95%(38/40),传统组一次性穿刺成功率25%(10/40),差异有统计学意义(P<0.05),见表1。传统组留置针保留时间2~3 d,一次性穿刺成功共10例,因堵管拔出的5例,胶布过敏拔管的2例,患儿哭闹自行拔管的1例,自行脱落的2例。保留2 d更换6例,保留3 d更换4例。改进组留置针保留时间5~7 d,一次性穿刺成功共38例,因堵管拔出的3例,胶布过敏拔管的5例,患儿哭闹自行拔管的4例,自行脱落的2例, 成功保留7天拔管的24例。留置保留5 d更换14例,留置保留7 d后更换24例。
  表1 两组穿刺成功率比较
  3 讨论
  对于危重抢救患儿,头皮血管细小不充盈,循环障碍等紧急情况,采用传统方法,穿刺成功率极低,由于患儿血管条件差,时间紧急,头皮静脉纤细,不同的病情影响静脉充盈,易造成置管失败。采用改进方法,进针见回血后,打开输液活塞,让液体迅速进入血管内,顿时让近端血管内充盈,软管经液体将血管冲开后,顺血管走向缓慢推入软管,直至将软管完全推入,利于外套管的送入,成功率大大提高。实验证明,改进组成功率远远超于传统组,能及时给患儿建立静脉通道,为抢救危重患儿赢得时间,延长留置针的使用时间,减少患儿痛苦,减少护患纠纷,也能提高抢救成功率[4]。
  静脉留置针的应用是临床输液较好的方法之一,一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦,另一方面也减轻临床一线护士的工作量。而静脉留置针穿刺技术水平直接影响急诊、危重患者抢救的成功率和临床疗效,同时也是对护士基本功的衡量和对护理工作质量的检验。因此提高静脉留置针穿刺的成功率,并使其操作更趋于完善、规范,将是护理同仁继续探讨的课题[5—6]。
  参考文献
  [1] 蒋冠华.静脉留置针在儿科中的应用及体会[J].全科护理,2009,7(12A):3136—3137.
  [2] 胡洁容.静脉留置针的护理新进展[J].全科护理,2009,7(10A):2605—2606.
  [3] 游淑君.小儿头皮静脉留置针的穿刺技巧[J].家庭护士,2008,2(6):423—424.
  [4] 郝守华.使用静脉留置针的护理体会[J].基层医学论坛,2008,12(3):284—275.
  [5] 高红梅.婴幼儿静脉留置针置入方法的探讨[J].护理研究,2004,18(11):2042—2043.
  [6] 王桔红,周望梅.小儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策[J].中国当代医药,2010,17(25):104—107.
  (收稿日期:2012—08—27) (本文编辑:郎威)
其他文献
在对已有网络管理模型进行研究的基础上,提出一个可实施服务管理的网络管理系统的体系结构. 该系统具备松耦合结构,可满足异构网络环境(IPv4与IPv6混杂的网络环境)的部署要求
<正>"苦荞粉红如桃花,城门湖水滋润它。制成苦茶人人爱,神仙喝了乐哈哈",一曲声调悠长的城门山歌,唱出了人们对苦荞的热爱。就因为有了清甜的城门湖水所滋润,每年秋天,这里最
为了更优更快地对石油工程中的井眼轨迹进行优化,进行了基于改进粒子群优化(PSO)算法的井眼轨迹优化研究. 通过对造斜率归一化,推导出目标函数表达式,将问题归结到对式中参数
湖南林业系统在“六五”普法开展以来,按照党中央、国务院和省委、省政府及国家林业局的部署,认真贯彻实施法制宣传教育规划,深入普及宪法和法律法规知识,林业部门依法行政意识不
对29组共116个钢纤维高强混凝土抗剪试件进行了双面剪切试验,研究了钢纤维混凝土基体强度、钢纤维类型和钢纤维掺率对钢纤维高强混凝土抗剪强度的影响.试验结果表明:随着基体
基于Mindlin 假定下大变形的板/壳理论,采用参考面单元和虚拟杆单元相结合的非线性有限元方法,建立了分层损伤层合板后屈曲分析的有限元计算模型,并研究了考虑层间接触效应的
油茶是我国特有的木本食用油料树种,盛产于我国南方各省,主要分布在湖南、江西、广西、广东、浙江等省区。油茶果壳约占整个油茶果实总量的60%以上,其组成成分含有纤维素、半纤维素、木质素和单宁等物质。据统计,全国现有油茶栽培面积达到400万公顷,年产油茶果实达560多万吨。  油茶籽全籽含油25%~35%,油茶壳基本不含油。带壳加工不仅会增大设备磨损,而且会降低出油率和出油质量。因此,近年来油茶籽脱壳技
今年8月,泰国清莱皇家大学迎来了一批特殊的学员。来自柬埔寨、印度尼西亚等东南亚国家的30人,专程前来参加湖南省林科院在此举办的“工业油料植物资源开发与利用”国际培训班,
目的观察应用羟基喜树碱为主治疗难治复发性阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的疗效。方法15例患者均采用羟基喜树碱为主联合治疗,配合输血、对症、支持治疗。结果15例患者化疗均
建立了独立成分分析(independent component analysis, ICA)的一个优化模型,在此基础上,给出了一个新的梯度算法, 称之为Orth-ExtBS算法. 该算法结合了ExtBS算法和FastICA算