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探讨125I粒子植入联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）预防原发性肝癌（PHC）合并门静脉癌栓（PVTT）患者消化道出血的价值。
方法前瞻性收集按照中国抗癌协会原发性肝癌诊断标准确诊为PHC合并PVTT的40例患者，通过随机化表法随机分为治疗组和对照组，每组20例。治疗组采用肝内肿瘤TACE+门静脉癌栓125I粒子植入的方法治疗；对照组采用肝内肿瘤TACE+口服β受体阻滞剂治疗。观察患者术后并发症及不良反应。术后3个月行腹部增强CT扫描评估疗效，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、进展（PD）和稳定（SD），计算局部控制率；记录术后3、6及12个月的消化道出血情况和生存情况。采用连续校正的χ2检验比较两组消化道出血的发生率，生存分析采用Kaplan-Meier法，并行Log-rank检验比较生存率。
结果40例患者均成功完成治疗，未发生与手术相关的严重并发症。治疗组PR 8例、SD 6例、PD 6例，局部控制率为40%（8/20）；对照组PR 1例、SD 6例、PD 13例，局部控制率为5%（1/20）。两组间局部控制率的差异有统计学意义（χ2=5.161，P= 0.023）。治疗组3、6及12个月发生上消化道出血的患者分别为2、2、3例，对照组分别为2、6、10例。两组间治疗后3个月、6个月出血率的差异无统计学意义（P值分别为1.000、0.235），术后12个月治疗组出血率低于对照组，差异有统计学意义（P=0.041）。治疗组和对照组1年的累计生存率分别为70%（14/20）和40%（8/20），两差异有统计学意义（χ2=4.675，P=0.031）。
结论125I粒子植入联合TACE治疗PHC合并PVTT患者，能够降低消化道出血的发生率，提高生存率。