64岁的王爷爷便秘多年，每次解大便都感到非常困难，试过很多治疗方法，效果都不理想，最后到我院就诊。医生详细询问病情并做了直肠肛管测压后，发现导致王爷爷便秘的原因是排便时肛管直肠运动不协调，即不会正常排便。在此想问一下，你会排便吗？
　　有些人听了，可能会觉得好笑。怎么连排便都不会呢？难道排便还需要学习吗？


　　定时排便
　　人们进食以后，结肠会出现短时间蠕动增强，因此可以利用这段宝贵的时间进行排便训练，一般安排在每天早餐后。开始蹲厕所的时候，可能并没有便意，也没有粪便排出，但却是结肠道重新调整规律的机会。而且，排便动作本身是一种反射性活动，是可以建立条件反射的，形成习惯后就能定时、顺利、快速地排出大便。
　　相当多的便秘患者排便时间不定，排便无规律，甚至有些人由于工作或其他原因而人为地抑制便意等。建议人们养成每天定时大便的习惯，最好在每天早饭后排便，如果认为早上起来的时间不适合自己，也可选择在早、中、晚餐之后，还有人选择在晚上睡觉前，这个时间是可以因人而异的。无论工作多紧张，也不能忽视便意。切忌当便而忍，否则，粪便在肠道内滞留过久，则变干燥而造成便秘，久而久之，也会使直肠感受粪便的功能下降。
　　排便时莫一心二用
　　有些人排便时注意力不集中，边排便边玩手机、看报纸等，一心二用会延长排便时间，不利于粪便排出，日久形成便秘。人实际排便动作所需时间很短，每一个排便动作只有几秒钟，两三个排便动作的时间总共也不过一分钟左右。所以排便的时间最好控制在3～5分钟。此外，养成排便时精力集中的习惯，克服大便时看报纸、小说或听广播等不良习惯，尽量缩短排便时间。
　　蹲位排便
　　有的人可能把排便姿势不当一回事，嗤之以鼻。殊不知，姿势与便秘有着非常密切的联系。长期卧床不起的人、术后患者排便姿势不恰当，不轻易产生便意，或者排便障碍，日久就可能导致便秘的发生。
　　排便姿势以蹲位为佳，蹲位时，肛管直肠的角度增大，能够加大腹腔内的压力，促进大便的排出。但是对于老年人，尤其是体弱或者患有高血压、脑血管疾病的人，采用坐位排便比蹲位更安全。老年人久蹲容易腿发麻，特别是患心脑血管疾病时，易因排便时腹部压力增大，引发心脑血管意外。如果坐姿排便不畅，可适当垫高双脚，以此来调整身体的排便角度，促进排便。对于有肛周疾病的人，蹲位排便增大腹压时有引发脱肛的风险，也应尽量避免。
　　排便过程也有学问
　　排便是一个复杂且协调运动的过程，当粪便到达直肠时，通过直肠收缩，从而反射性引起肛管括约肌松弛，通过这一系列协调性动作来完成排便过程。有些人排便时肛管直肠矛盾运动，直肠收缩时肛管括约肌也出现收缩，引起肛管压力升高，粪便滞留于直肠中无法排出；有些人排便时腹部用力过小或用力时间过短、肛门不松弛或松弛时间过短，从而引起粪便排出障碍，日久形成便秘。排便过程中应缓慢增加腹部力量，同时缓慢松弛肛管，顺势将粪便排出。
　　在上述例子中，我们采用生物反馈治疗仪，通过插入王爷爷体内的导管，将肛周肌肉的压力情况记录下来，并通过计算机显示在电脑屏幕上。王爷爷通过屏幕，观察自己肛门收缩、舒张时肛门括约肌压力变化的情况，并且通过电脑得知何时应该舒缩肛门、舒缩肛门的持续时间及强度，在脑内加深印象。通过不断反复的训练，学会随意控制肛门括约肌的活动，改善肌肉的力量和协调性，达到治疗便秘的目的。