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摘要：目的： 探讨我院2012-2015年抗菌药物临床应用情况，为指导临床合理用药提供参考。方法 ：选取2012年1月至2015年4月本院开具的药物处方4516张进行统计，采用金额排序法和用药频度排序法，运用EXCEL工作表进行分析。结果： 本院开具的药物处方4516张，其中含抗菌药物的处方共计630张（13.95%），其中非限制使用类抗菌药物用药频度最高；头孢菌素类用药金额和用药频度最高；头孢克洛口服剂型用药金额及用药频度均位于第一位，给药方式以口服为主。结论： 我院抗菌药物应用基本合理，临床还应加强抗菌药物临床应用的监测，以促进临床合理用药。
关键词：抗菌药物；临床应用；用药频度
抗菌药物是医院临床广泛应用的药物之一，对临床控制感染、治愈疾病起了关键作用，但随着抗菌药物的广泛使用，细菌耐药性问题越来越严重，已成为当前的重大难题。据统计[1]，我国已成为全球发生细菌耐药情况最严重的国家之一。由此，掌握抗菌药物的临床使用情况，并对其进行严格地和规范化地管理至关重要。本研究，对2012年1月至2015年4月我院抗菌药物应用情况进行统计分析，以期指导临床合理用药。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年1月至2015年4月本院开具的药物处方4516张进行统计，分析抗菌药物的应用情况，包括药品通用名、规格、剂型、使用数量、金额等，外用抗菌药物、植物成分抗菌药物、抗结核药物和抗病毒药物除外。
1.2方法 采用金额排序法和用药频度排序法，运用EXCEL工作表进行统计分析。确定每日规定剂量（DDD值），以《中国药典》（2010年版）规定的剂量为准，药典未收载的药品结合其说明书及临床实际而定；用药频度（DDDs值） =总用药量/DDD值，DDDs大，反映患者对该药的选择倾向性大，反之说明患者已较少使用[2]。
2结果
2.1各分级管理类别抗菌药物的使用情况 本院开具的药物处方4516张，其中含抗菌药物的处方共计630张（13.95%），其中非限制使用类抗菌药物用药频度最高，见表1。
2.2各类抗菌药物的用药情况 头孢菌素类用药金额最高，其金额比位75.17%，用药频度最高，见表2。
2.3用药金额及用药频度居前10位的抗菌药物 排名前10位中有7个头孢菌素类抗菌药物，其中头孢克洛口服剂型用药金额及用药频度均位于第一位，且给药方式以口服为主，见表3。
3讨论
抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。青霉素问世后抗菌药物成为人类战胜病菌的武器。然而，抗菌药物的层出不穷和滥用导致细菌耐药性的快速增长，影响疾病的临床治疗。故，本研究作者对2012年1月至2015年4月我院抗菌药物应用情况进行统计分析，以达到用药安全、有效、经济、合理的目标，提高临床应用抗菌药物的水平。
本院开具的药物处方4516张，其中含抗菌药物的处方共计630张（13.95%），其中非限制使用类抗菌药物用药金额和用药频度最高，较少使用限制使用类和特殊使用类。分析原因[3，4]：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物，在治疗轻度或者局部感染时应首选非限制使用类抗菌药物；限制使用类和特殊使用类抗菌药物与非限制使用类抗菌药物相比，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面均存在局限性。因此，临床医学部和药学部应定期对本院医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训，加强抗菌药物的监管，以期合理应用抗菌药物。
本研究中，头孢菌素类用药金额和用藥频度最高，且排名前10位中有7个头孢菌素类抗菌药物。说明患者和临床医生对头孢菌素类抗菌药物的选择倾向性较大。这主要是由于头孢菌素类抗菌谱广，对厌氧菌有高效；对酸及对各种细菌产生的β-内酰胺酶较稳定；且引起的不良反应和毒副作用较低[5，6]。在头孢菌素类头孢克洛口服剂型用药金额及用药频度均位于第一位，分析原因[7，8]：头孢克洛为第二代抗菌药物，其血药浓度和生物利用度最高且不受饮食的明显影响，具有抗菌谱广、高效、组织分布广、不良反应轻微等特点，在治疗呼吸道、泌尿道、皮肤及软组织等感染性疾病中取得较好效果，已成为较可靠的一线抗菌药物。研究发现[9，10]，临床应用抗菌药物以口服给药多见。本研究中轻度或者局部感染患者常采用口服给予抗菌药物的方式，临床医生并未追求经济效益而选择静脉给药。
综上所述，我院抗菌药物应用基本合理，但本研究中奎诺酮类抗菌药物用药频度有所提供，临床还应加强抗菌药物临床应用的监测，以促进临床合理用药。
参考文献：
[1]常星.北京市社区卫生服务中心处方用药现状及影响因素研究[D].北京协和医学院，2012.
[2]钱珊珊，王绍红，陈芳洲，等.南京31家医院3年肠外营养药物的利用分析[J].肠外与肠内营养，2014，21（1）：39-42.
[3]绍静萍，徐红辉.专项检查对门诊抗菌药合理应用的影响[J].中国药师，2013，16（6）：890-891.
[4]范喜城，郭旭武，李庆南.我院门急诊抗菌药物分类管理前后临床用药调查分析[J].国际医药卫生导报，2009，15（10）：82-84.
[5]梁欣，纪立伟.头孢菌素类抗菌药物进行皮试问题的探讨[J].中国临床医生杂志，2009， 37（7）：60-61.
[6]康传亮，沈莉.头孢菌素类抗生素的合理选择[J].中国医药导报，2009，6（2）：156，159.
[7]唐卫华，吴根喜.头孢克洛序贯治疗婴幼儿下呼吸道感染疗效观察[J].中国误诊学杂志， 2008，8（18）：4340-4341.
[8]杜佳新，顾玉红.头孢克洛缓释片与头孢氨苄缓释片治疗120例呼吸道感染的随机对照研究[J].中国医院用药评价与分析，2010，10（7）：642-644.
[9]王国俊，罗宏丽，曾秘.某三甲医院儿科门诊上呼吸道感染抗菌药物使用调查分析[J].中国药业，2012，21（16）：64-65.
[10]谢伟东.口服用药与静脉用药对上呼吸道感染的疗效比较[J].医学前沿，2013，7（10）：196.
关键词：抗菌药物；临床应用；用药频度
抗菌药物是医院临床广泛应用的药物之一，对临床控制感染、治愈疾病起了关键作用，但随着抗菌药物的广泛使用，细菌耐药性问题越来越严重，已成为当前的重大难题。据统计[1]，我国已成为全球发生细菌耐药情况最严重的国家之一。由此，掌握抗菌药物的临床使用情况，并对其进行严格地和规范化地管理至关重要。本研究，对2012年1月至2015年4月我院抗菌药物应用情况进行统计分析，以期指导临床合理用药。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年1月至2015年4月本院开具的药物处方4516张进行统计，分析抗菌药物的应用情况，包括药品通用名、规格、剂型、使用数量、金额等，外用抗菌药物、植物成分抗菌药物、抗结核药物和抗病毒药物除外。
1.2方法 采用金额排序法和用药频度排序法，运用EXCEL工作表进行统计分析。确定每日规定剂量（DDD值），以《中国药典》（2010年版）规定的剂量为准，药典未收载的药品结合其说明书及临床实际而定；用药频度（DDDs值） =总用药量/DDD值，DDDs大，反映患者对该药的选择倾向性大，反之说明患者已较少使用[2]。
2结果
2.1各分级管理类别抗菌药物的使用情况 本院开具的药物处方4516张，其中含抗菌药物的处方共计630张（13.95%），其中非限制使用类抗菌药物用药频度最高，见表1。
2.2各类抗菌药物的用药情况 头孢菌素类用药金额最高，其金额比位75.17%，用药频度最高，见表2。
2.3用药金额及用药频度居前10位的抗菌药物 排名前10位中有7个头孢菌素类抗菌药物，其中头孢克洛口服剂型用药金额及用药频度均位于第一位，且给药方式以口服为主，见表3。
3讨论
抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。青霉素问世后抗菌药物成为人类战胜病菌的武器。然而，抗菌药物的层出不穷和滥用导致细菌耐药性的快速增长，影响疾病的临床治疗。故，本研究作者对2012年1月至2015年4月我院抗菌药物应用情况进行统计分析，以达到用药安全、有效、经济、合理的目标，提高临床应用抗菌药物的水平。
本院开具的药物处方4516张，其中含抗菌药物的处方共计630张（13.95%），其中非限制使用类抗菌药物用药金额和用药频度最高，较少使用限制使用类和特殊使用类。分析原因[3，4]：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物，在治疗轻度或者局部感染时应首选非限制使用类抗菌药物；限制使用类和特殊使用类抗菌药物与非限制使用类抗菌药物相比，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面均存在局限性。因此，临床医学部和药学部应定期对本院医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训，加强抗菌药物的监管，以期合理应用抗菌药物。
本研究中，头孢菌素类用药金额和用藥频度最高，且排名前10位中有7个头孢菌素类抗菌药物。说明患者和临床医生对头孢菌素类抗菌药物的选择倾向性较大。这主要是由于头孢菌素类抗菌谱广，对厌氧菌有高效；对酸及对各种细菌产生的β-内酰胺酶较稳定；且引起的不良反应和毒副作用较低[5，6]。在头孢菌素类头孢克洛口服剂型用药金额及用药频度均位于第一位，分析原因[7，8]：头孢克洛为第二代抗菌药物，其血药浓度和生物利用度最高且不受饮食的明显影响，具有抗菌谱广、高效、组织分布广、不良反应轻微等特点，在治疗呼吸道、泌尿道、皮肤及软组织等感染性疾病中取得较好效果，已成为较可靠的一线抗菌药物。研究发现[9，10]，临床应用抗菌药物以口服给药多见。本研究中轻度或者局部感染患者常采用口服给予抗菌药物的方式，临床医生并未追求经济效益而选择静脉给药。
综上所述，我院抗菌药物应用基本合理，但本研究中奎诺酮类抗菌药物用药频度有所提供，临床还应加强抗菌药物临床应用的监测，以促进临床合理用药。
参考文献：
[1]常星.北京市社区卫生服务中心处方用药现状及影响因素研究[D].北京协和医学院，2012.
[2]钱珊珊，王绍红，陈芳洲，等.南京31家医院3年肠外营养药物的利用分析[J].肠外与肠内营养，2014，21（1）：39-42.
[3]绍静萍，徐红辉.专项检查对门诊抗菌药合理应用的影响[J].中国药师，2013，16（6）：890-891.
[4]范喜城，郭旭武，李庆南.我院门急诊抗菌药物分类管理前后临床用药调查分析[J].国际医药卫生导报，2009，15（10）：82-84.
[5]梁欣，纪立伟.头孢菌素类抗菌药物进行皮试问题的探讨[J].中国临床医生杂志，2009， 37（7）：60-61.
[6]康传亮，沈莉.头孢菌素类抗生素的合理选择[J].中国医药导报，2009，6（2）：156，159.
[7]唐卫华，吴根喜.头孢克洛序贯治疗婴幼儿下呼吸道感染疗效观察[J].中国误诊学杂志， 2008，8（18）：4340-4341.
[8]杜佳新，顾玉红.头孢克洛缓释片与头孢氨苄缓释片治疗120例呼吸道感染的随机对照研究[J].中国医院用药评价与分析，2010，10（7）：642-644.
[9]王国俊，罗宏丽，曾秘.某三甲医院儿科门诊上呼吸道感染抗菌药物使用调查分析[J].中国药业，2012，21（16）：64-65.
[10]谢伟东.口服用药与静脉用药对上呼吸道感染的疗效比较[J].医学前沿，2013，7（10）：196.