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目的 探讨急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者近期死亡的危险因素,分析血清游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)预测AHF患者近期死亡的价值.方法 103例AHF患者均给予规范药物治疗,并进行随访.截至2019年12月,生存71例为生存组,死亡32例为死亡组.比较2组一般资料,入院时血清N末端B型脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、FFA及估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)等指标;多因素Cox回归分析AHF患者近期死亡的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清FFA对AHF患者近期死亡的预测价值.结果 死亡组有心肌梗死病史比率(59.38％)及血清NT-proBNP[(5 059.09±1 674.26)ng/L、FFA[(1.34±0.25)mmol/L]水平均高于生存组[23.94％,(3 479.48±1 235.18)ng/L、(0.97±0.17)mmol/L](P＜0.05),eGRF水平[(55.31±16.74)mL/(min·1.73 m2)]低于生存组[(76.25±16.46)mL/(min ? 1.73 m2)](P＜0.05);2组年龄、性别比例、AHF家族史比率等一般资料及血清高敏C反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ水平等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素Cox 回归分析结果显示,心肌梗死病史(HR= 6.810,95％CI:1.247～37.191,P= 0.027)、NT-proBNP(HR=1.001,95％CI:1.000～1.002,P=0.002)及FFA(HR= 1662.223,95％CI:21.54～8489.731,P=0.001)是AHF患者近期死亡的影响因素,eGFR(HR = 0.927,95％CJ:0.881～0.976,P=0.004)是其保护因素.ROC曲线分析结果显示,血清FFA以1.185 mmol/L为最佳截断值,预测AHF患者近期死亡的AUC为0.904(95％CI:0.844～0.964,P＜0.001),灵敏度为81.25％,特异度为90.14％.结论 心肌梗死病史、血清NT-proBNP及FFA水平是AHF患者近期死亡的影响因素,血清FFA对AHF患者近期死亡风险有一定的预测价值.