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目的
探讨单纯性颅脑创伤患者血浆凝血因子Ⅶ(FⅦ)活性与颅脑创伤性凝血功能障碍和进展性颅内出血性损伤的关系。
方法2010年8月至2012年12月根据研究纳入和排除标准，共收集复旦大学附属华山医院神经外科急救中心住院患者中年龄≥16岁中重度单纯性颅脑创伤患者81例，在到达神经外科急救中心后24 h内采集外周静脉血标本并送检国际化标准比值(INR)、活化部分凝血酶时间(aPTT)、血小板(PLT)和FⅦ凝血活性。入院时INR>1.2和(或)aPTT>40 s和(或)PLT<120×109/L被诊断为颅脑创伤性凝血功能障碍；当随访头颅CT报告提示颅内血肿容积增大或出血性损伤部位增多时被诊断为进展性颅内出血性损伤。采用Logistic回归分析检验单纯性颅脑创伤后发生凝血功能障碍和进展性颅内出血性损伤的危险因素。
结果81例患者中凝血功能障碍组血浆FⅦ活性显著低于凝血功能正常组(86%±35%比100%±29%，P<0.05)。进展性颅内出血性损伤患者血浆FⅦ活性显著低于非进展患者(71%±18%比106%±33%，P<0.01)。逐步Logistic回归分析显示，血浆FⅦ活性<77.5%是单纯性颅脑创伤患者发生进展性颅内出血性损伤的独立危险因素。单纯性颅脑创伤患者的死亡率为7.4%(6/81)，血浆FⅦa活性死亡组与幸存组分别为(91±47)%、(92±32)%，P>0.05，两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论单纯性颅脑创伤患者FⅦ活性低下与凝血功能障碍密切相关；而FⅦa活性低下和凝血功能障碍是进展性颅内出血性损伤的独立危险因素。