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【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法 将68例在我院接受治疗的患有慢性浅表性胃炎的68例患者随机分为观察组和对照组各34例。对照组采用西药枸橼酸铋钾联合四环素货阿莫西林加用甲硝唑治疗，观察组在对照组用药的基础上加用自拟中药，观察对比两组患者的临床疗效。结果 观察组的总有效率为94.12%（32/34），对照组的总有效率为73.53%（25/34），两组结果存在显著性差异（P<0.05）。结论 中西医结合治疗慢性浅表性胃炎较西医治疗具有疗效好，见效快，安全性高等优点，值得在临床上推广应用。
【关键词】 中西医结合；慢性浅表性胃炎
慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎和特殊类型胃炎三种，其中慢性浅表性胃炎在临床中较为常见。临床检查中，胃镜检查所占胃炎的比例达到50%-80%左右。该病好发于中老年男性，年龄分布大致在30-50岁。临床表现主要为持续性的反复上腹部隐痛不适、反酸嗳气、恶心呕吐，进食后加重。目前临床治疗上主要采用西药消炎止痛类、抑制胃酸分泌、中和胃酸类及促进胃肠道动力类药物治疗慢性浅表性胃炎，但以上方法一次性治疗效果欠佳，而且有较多的不良反应。近年来，笔者通过研究采用中西医结合治疗慢性浅表性胃炎，取得了较好的临床疗效，
现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有对象均选自2012年5月——2012年5月期间在我院接受治疗的慢性浅表性胃炎的患者，且所有患者均符合《内科学》关于慢性浅表性胃炎诊断标准[1]。所有患者就诊时都有上腹部隐痛不適、反酸嗳气、恶心呕吐，进食后加重等典型症状，且均排除腹部肿瘤、消化道出血、腹部手术史等疾病。68例患者中，男性48例，女性20例，年龄24-65岁，平均35.75岁。病程0.5-8年，平均4.25年。根据治疗方案，随机将68例患者平均分成两组各34人，两组患者在年龄、性别、病程长短及病重程度上均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义。
1.2 治疗方法 对照组：口服枸橼酸铋钾480mg/d加四环素货阿莫西林1.5g/d再加甲硝唑0.8g/d，分成2-4次服用；观察组：在对照组用药的基础上加用自拟中药，益胃汤合叶氏养胃汤加减，处方：白术、半夏、陈皮、神曲、党参、白芍、蒲公英各15g，柴胡、枳壳、茯苓各12g，川芎、砂仁、甘草各6g。疼痛加延胡索、川楝子、郁金各10g；腹满、厌食加用鸡内金、焦神曲、焦麦芽、焦山各12g；呕吐严重者加旋覆花、竹茹、代赭石9g；若反酸严重，可加用瓦楞子或乌贼骨。治疗期间，切忌暴饮暴食，食辛辣食品，烟酒，过度劳累。
两组患者的疗程均为一个月，治疗结束后，观察其治疗效果。
1.3 观察指标及疗效评定 慢性浅表性威严的主要临床表现为上腹部隐痛不适、反酸嗳气、恶心呕吐，进食后加重，可通过胃镜检出。观察两组患者临床疗效，疗效评定参照陈良金[2]等研究标准。疗效评定标准：治愈：胃痛及其他症状消失，胃镜检查显示充血、水肿、糜烂均消失；有效：胃痛症状有所缓解，发作次数相对减少，其他症状明显减轻，胃镜检查充血、水肿、糜烂减轻或消失50%以上；无效：症状无明显改善，胃镜检查无明显变化。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数*100%。
1.4 统计学方法 本实验所用数据均采用SPSS14.0统计学软件计算分析，计数资料采用X2检验，检验标准取0.05，当P<0.05时差异有统计学意义。
2 结 果
两组疗效对比，观察组的总有效率为94.12%明显高于对照组73.53%的总有效率，两者对比有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
慢性浅表性胃炎是最常见的慢性胃炎。主要变现为胃黏膜水肿、充血，或伴有炎性渗出物、糜烂及出血。组织学改变以胃小凹之间的固有膜内有炎性细胞浸润为特征。慢性浅表性胃炎预后良好，长期不愈可演变成萎缩性胃炎。研究表明[3]慢性浅表性胃炎的病因主要为外来的物理或化学性损伤、十二指肠液反流、幽门螺杆菌（Hp）感染、免疫因素等，Hp是其中的主要病因。近年研究表明[4]，中药能够清除幽门螺杆菌、抑酸、保护胃黏膜、促进胃黏膜修复，并可调整平滑肌功能、减缓和阻断胃黏膜向胃癌转化。目前针对慢性浅表性胃炎的治疗方法很多，在对症治疗的基础上，主要目的是缓解症状和改善胃黏膜炎症。西药方面，主要采用抗生素杀菌类药物，抑制幽门螺杆菌的感染；胃黏膜保护药主要增强胃黏膜的耐受性；抗酸药中和胃酸，保护胃黏膜；抑制胃酸分泌药控制胃酸在胃内的过量，保护受损的胃黏膜；幽门螺杆菌属于格兰阴性杆菌，生存特点为微需氧类型。利用甲硝唑配合大环内酯类抗生素，可以有效地杀灭幽门螺杆菌，保护胃黏膜不再受病菌侵犯，达到根治的第一步。笔者在近年来使用西药的基础上联合应用中医治疗该病，在临床上取得了较为显著的疗效。在中医领域，慢性浅表性胃炎属于“胃脘痛”、“胃痞”等范畴[5]。病因与病机较为复杂，主要由禀赋不足、饮食不当、感受外邪、情志因素等方面引起，其中肝脾起到了主导作用。该病病位在胃，与脾互为表里。胃主阳性，喜润恶燥，主受纳，胃气主降；脾主阴性，好燥恶湿，主运化，脾气主升，脏腑相辅相成才能催化正常的生理功能。所以治疗上应该以疏肝、健脾、和胃为主。叶氏养胃汤中沙参、麦冬、生地味甘寒，归肺胃经，皆能生津养胃。方中党参可增强免疫力、促进胃黏膜修复、加强胃黏膜屏障作用。蒲公英，味甘苦，性微寒，入肝胃经，性寒却不伤胃，味苦却不败阴，与茯苓配合使用能发挥较好的清热解毒、消炎作用。有关资料表明[6]，中西医结合治疗慢性浅表性胃炎疗效显著，不但能根治疾病还能通过中药的调理增强胃黏膜的抵抗力，起到了标本兼治的效果。本研究显示，观察组的总有效率为94.12%，显著高于对照组的73.53%，两者对比有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。在治疗慢性浅表性胃炎方面，笔者认为，应该根据患者的症状轻重加减中药成分，并且要主要控制情绪，调理心境，调整生活规律，注意饮食合理，这样能达到最佳的治疗效果。
综上所述，中西医结合治疗慢性浅表性胃炎是一种行之有效的，疗效显著且副反应少，安全可靠的临床新思路，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 龚兰生.内科手册[M].第5版.上海：上海科技出版社，2005：289-290.
[2] 陈良金.慢性浅表性胃炎辨证分型与治法特点[J].实用医学进修杂志，2009，37（2）：127-128.
[3] 潘幼军.克拉霉素联合雷贝拉唑治疗慢性浅表性胃炎的临床分析[J].临床合理研究，2010，24（3）：122.
[4] 薛堂语.柴胡疏肝散合金铃子散治疗慢性浅表性胃炎6O例临床观察[J].四川中医，2003，21（9）：40-41.
[5] 陈素，熊秀荣.针药并用治疗慢性浅表性胃炎48例[J].福建中医药，2008，39（6）：26.
[6] 陈为凯.中西医结合治疗慢性浅表性胃炎67例[J].实用中医药杂志，2013，29（2）：101.
【关键词】 中西医结合；慢性浅表性胃炎
慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎和特殊类型胃炎三种，其中慢性浅表性胃炎在临床中较为常见。临床检查中，胃镜检查所占胃炎的比例达到50%-80%左右。该病好发于中老年男性，年龄分布大致在30-50岁。临床表现主要为持续性的反复上腹部隐痛不适、反酸嗳气、恶心呕吐，进食后加重。目前临床治疗上主要采用西药消炎止痛类、抑制胃酸分泌、中和胃酸类及促进胃肠道动力类药物治疗慢性浅表性胃炎，但以上方法一次性治疗效果欠佳，而且有较多的不良反应。近年来，笔者通过研究采用中西医结合治疗慢性浅表性胃炎，取得了较好的临床疗效，
现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有对象均选自2012年5月——2012年5月期间在我院接受治疗的慢性浅表性胃炎的患者，且所有患者均符合《内科学》关于慢性浅表性胃炎诊断标准[1]。所有患者就诊时都有上腹部隐痛不適、反酸嗳气、恶心呕吐，进食后加重等典型症状，且均排除腹部肿瘤、消化道出血、腹部手术史等疾病。68例患者中，男性48例，女性20例，年龄24-65岁，平均35.75岁。病程0.5-8年，平均4.25年。根据治疗方案，随机将68例患者平均分成两组各34人，两组患者在年龄、性别、病程长短及病重程度上均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义。
1.2 治疗方法 对照组：口服枸橼酸铋钾480mg/d加四环素货阿莫西林1.5g/d再加甲硝唑0.8g/d，分成2-4次服用；观察组：在对照组用药的基础上加用自拟中药，益胃汤合叶氏养胃汤加减，处方：白术、半夏、陈皮、神曲、党参、白芍、蒲公英各15g，柴胡、枳壳、茯苓各12g，川芎、砂仁、甘草各6g。疼痛加延胡索、川楝子、郁金各10g；腹满、厌食加用鸡内金、焦神曲、焦麦芽、焦山各12g；呕吐严重者加旋覆花、竹茹、代赭石9g；若反酸严重，可加用瓦楞子或乌贼骨。治疗期间，切忌暴饮暴食，食辛辣食品，烟酒，过度劳累。
两组患者的疗程均为一个月，治疗结束后，观察其治疗效果。
1.3 观察指标及疗效评定 慢性浅表性威严的主要临床表现为上腹部隐痛不适、反酸嗳气、恶心呕吐，进食后加重，可通过胃镜检出。观察两组患者临床疗效，疗效评定参照陈良金[2]等研究标准。疗效评定标准：治愈：胃痛及其他症状消失，胃镜检查显示充血、水肿、糜烂均消失；有效：胃痛症状有所缓解，发作次数相对减少，其他症状明显减轻，胃镜检查充血、水肿、糜烂减轻或消失50%以上；无效：症状无明显改善，胃镜检查无明显变化。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数*100%。
1.4 统计学方法 本实验所用数据均采用SPSS14.0统计学软件计算分析，计数资料采用X2检验，检验标准取0.05，当P<0.05时差异有统计学意义。
2 结 果
两组疗效对比，观察组的总有效率为94.12%明显高于对照组73.53%的总有效率，两者对比有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
慢性浅表性胃炎是最常见的慢性胃炎。主要变现为胃黏膜水肿、充血，或伴有炎性渗出物、糜烂及出血。组织学改变以胃小凹之间的固有膜内有炎性细胞浸润为特征。慢性浅表性胃炎预后良好，长期不愈可演变成萎缩性胃炎。研究表明[3]慢性浅表性胃炎的病因主要为外来的物理或化学性损伤、十二指肠液反流、幽门螺杆菌（Hp）感染、免疫因素等，Hp是其中的主要病因。近年研究表明[4]，中药能够清除幽门螺杆菌、抑酸、保护胃黏膜、促进胃黏膜修复，并可调整平滑肌功能、减缓和阻断胃黏膜向胃癌转化。目前针对慢性浅表性胃炎的治疗方法很多，在对症治疗的基础上，主要目的是缓解症状和改善胃黏膜炎症。西药方面，主要采用抗生素杀菌类药物，抑制幽门螺杆菌的感染；胃黏膜保护药主要增强胃黏膜的耐受性；抗酸药中和胃酸，保护胃黏膜；抑制胃酸分泌药控制胃酸在胃内的过量，保护受损的胃黏膜；幽门螺杆菌属于格兰阴性杆菌，生存特点为微需氧类型。利用甲硝唑配合大环内酯类抗生素，可以有效地杀灭幽门螺杆菌，保护胃黏膜不再受病菌侵犯，达到根治的第一步。笔者在近年来使用西药的基础上联合应用中医治疗该病，在临床上取得了较为显著的疗效。在中医领域，慢性浅表性胃炎属于“胃脘痛”、“胃痞”等范畴[5]。病因与病机较为复杂，主要由禀赋不足、饮食不当、感受外邪、情志因素等方面引起，其中肝脾起到了主导作用。该病病位在胃，与脾互为表里。胃主阳性，喜润恶燥，主受纳，胃气主降；脾主阴性，好燥恶湿，主运化，脾气主升，脏腑相辅相成才能催化正常的生理功能。所以治疗上应该以疏肝、健脾、和胃为主。叶氏养胃汤中沙参、麦冬、生地味甘寒，归肺胃经，皆能生津养胃。方中党参可增强免疫力、促进胃黏膜修复、加强胃黏膜屏障作用。蒲公英，味甘苦，性微寒，入肝胃经，性寒却不伤胃，味苦却不败阴，与茯苓配合使用能发挥较好的清热解毒、消炎作用。有关资料表明[6]，中西医结合治疗慢性浅表性胃炎疗效显著，不但能根治疾病还能通过中药的调理增强胃黏膜的抵抗力，起到了标本兼治的效果。本研究显示，观察组的总有效率为94.12%，显著高于对照组的73.53%，两者对比有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。在治疗慢性浅表性胃炎方面，笔者认为，应该根据患者的症状轻重加减中药成分，并且要主要控制情绪，调理心境，调整生活规律，注意饮食合理，这样能达到最佳的治疗效果。
综上所述，中西医结合治疗慢性浅表性胃炎是一种行之有效的，疗效显著且副反应少，安全可靠的临床新思路，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 龚兰生.内科手册[M].第5版.上海：上海科技出版社，2005：289-290.
[2] 陈良金.慢性浅表性胃炎辨证分型与治法特点[J].实用医学进修杂志，2009，37（2）：127-128.
[3] 潘幼军.克拉霉素联合雷贝拉唑治疗慢性浅表性胃炎的临床分析[J].临床合理研究，2010，24（3）：122.
[4] 薛堂语.柴胡疏肝散合金铃子散治疗慢性浅表性胃炎6O例临床观察[J].四川中医，2003，21（9）：40-41.
[5] 陈素，熊秀荣.针药并用治疗慢性浅表性胃炎48例[J].福建中医药，2008，39（6）：26.
[6] 陈为凯.中西医结合治疗慢性浅表性胃炎67例[J].实用中医药杂志，2013，29（2）：101.