结肠镜结合肛门指检诊断低位直肠息肉的价值探讨

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目的分析肛门指检及结肠镜检中低位直肠息肉的漏诊率及漏诊息肉特征,探讨结肠镜检结合肛门指检的重要性。方法收集2012年9月至2013年5月在体检中心先后接受肛门指检及结肠镜检的244例受检者,分别对两种方法检查低位直肠息肉的漏诊情况进行分析。结果89例发现直肠息肉并切除息肉143个。65例在距离肛门<7 cm肠段发现息肉94个,其中15例肛门指检漏诊息肉23个,29例结肠镜检漏诊息肉38个,结肠镜检的漏诊率高于肛门指检(24.5%vs 40.4%,χ2=5.460,P=0.019)。小息肉、平坦型息肉容易被漏诊;多发性息肉患者漏诊率较高;初级医师的息肉漏诊率明显高于有经验医师;肛门指检时间<2 min者的漏诊率高于≥2 min者;结肠镜检操作时间<35 min者的漏诊率高于≥35 min者;结肠镜检距离肛门≤3 cm的息肉的漏诊率明显高于肛门指检,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结肠镜检和肛门指检均存在漏诊息肉的可能,息肉漏诊与息肉大小、形态、数目、病理以及操作医师、检查时间密切相关。结肠镜检查结合肛门指检,能降低低位直肠息肉的漏诊率。
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