10岁的明明患癫痫后，一直遵医嘱服用卡马西平治疗，症状控制较好。最近，明明的癫痫连续发作了好几次，妈妈便带他来到医院。医生详细检查后，又让明明做血药浓度检测。明明妈妈纳闷，医生为什么要给明明监测血药浓度呢？
　　大家知道，口服抗癫痫药物经肠黏膜吸收入血后，可在血中达到一定浓度（血药浓度），并分布到全身各个器官，尤其脑组织中，与脑组织中某些特异性受体发生反应，产生治疗癫痫的作用。过去人们普遍认为，服用抗癫痫药物的剂量越大，吸收越多，疗效就越好。但实际情况并非如此，不同的癫痫患儿即使服用相同剂量的抗癫痫药物，治疗效果并非一样，有的患儿效果很好，有的患儿效果一般，有的患儿甚至无效。这主要是因为抗癫痫药物进入人体后，其药物吸收、分 布、代谢和排泄率不一样的缘故。有些患儿在刚开始服药时效果很好，但由于各种原因的影响，使药物在体内的吸收、代谢和排泄率发生了变化，尽管药物的剂量未变，但血药浓度发生改变，结果也影响了治疗效果。
　　明明血药浓度检测结果，他血中卡马西平的浓度明显低于正常血药浓度，其原因可能是由于明明生长发育加快，而使血药浓度相对降低。于是，医生让明明增加卡马西平的服用剂量，明明的癫痫发作也由此得到控制。
　　近年来，临床实践也证实，采用检测抗癫痫药物血药浓度的方法，癫痫的治疗效果大大提高。那么，癫痫患儿在什么情况下需要做血药浓度检测呢？有以下情况者应作检测。
　　1．严重发作的患儿，在开始用药时或更改药量前，此时需要检测血药浓度作为基线，以供今后长期用药参考。
　　2．选用的抗癫痫药物安全范围较窄，如苯妥英钠的有效血药浓度为 10～20微克/毫升，高于此濃度即为中毒浓度。两者十分接近。服用这类药物者应检测血药浓度。
　　3． 服用常规剂量的药物后，出现中毒表现而无法解释时，可根据血药浓度及时减量或停药。
　　4．用常规剂量或超过常规剂量药物治疗不能控制发作时，可做血药浓度检测，如血药浓度不足可继续加药，血药浓度已很高则可考虑换药。
　　5．多药联合使用时，可以了解各种抗癫痫药物之间，或与其他非抗癫痫药物的相互作用，及时调整药物类型或剂量。如利福平可使合用的其他药物血药浓度降低，而氯霉素则可抑制药物代谢，使血药浓度上升。
　　6．长期服药的癫痫患儿即使病情比较稳定，也应半年至一年检测一次血药浓度。
　　7． 患儿不合作、服药不规律时，容易造成血药浓度的改变，影响药效，需作血药浓度检测。
　　8．若服用的是某些医疗单位或个人自行配制的药物或某些“纯中药” 制剂，为了解所服用药物成分，决定下一步治疗方案，也需监测血药浓度。