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【摘要】 目的 探討孟鲁司特治疗儿童呼吸道感染后咳嗽的临床效果。方法 选在我院2011年2月——2012年11月治疗的150例儿童呼吸道感染后咳嗽患儿，随机分成抗生素组、孟鲁司特组和抗生素+孟鲁司特组各50例，抗生素组仅给予口服抗菌药物：应用阿奇霉素或头孢克洛颗粒剂；孟鲁司特组给予孟鲁司特片口服：≤5岁4mg，5岁以上5mg，抗生素+孟鲁司特组上述药物均应用，三组疗程均14d。结果 抗生素组治愈9例，好转10例，无效31例，总有效率38.0%，孟鲁司特组治愈34例，好转9例，无效7例，总有效率86.0%，抗生素+孟鲁司特组治愈35例，好转12例，无效3例，总有效率94.0%，抗生素+孟鲁司特组明显高于抗生素组和孟鲁司特组，与之比较有显著性差异（P<0.05）。结论 孟鲁司特治疗呼吸道感染后咳嗽疗效显著，值得临床推广。
【关键词】 孟鲁司特；抗生素；儿童；呼吸道感染；咳嗽
呼吸道感染后咳嗽是呼吸内科常见的疾病，特别是小儿患者较多，其原因主要是细菌、病毒、支原体等病原体所致，感染控制不及时、不彻底造成的。近年来我们采用孟鲁司特治疗儿童呼吸道感染后咳嗽取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选在我院2011年2月——2012年11月治疗的150例儿童呼吸道感染后咳嗽患儿，《中华儿科杂志》儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南[1]。随机分成抗生素组、孟鲁司特组和抗生素+孟鲁司特组各50例，其中抗生素组男30例，女20例，年龄2-9岁，平均年龄6.5岁，孟鲁司特组男29例，女21例，年龄2-8岁，平均年龄6.3岁，抗生素+孟鲁司特组男31例，女19例，年龄3-9岁，平均年龄6.6岁，三组患儿在年龄、性别等方面无效显著性差异。
1.2 方法 抗生素组仅给予口服抗菌药物：应用阿奇霉素或头孢克洛颗粒剂；孟鲁司特组给予孟鲁司特片口服：≤5岁4mg，5岁以上5mg，抗生素+孟鲁司特组上述药物均应用，三组疗程均14d。
1.3 咳嗽评分标准 ①平静状态下，无咳嗽为0分；偶尔咳嗽为1分；经常性咳嗽为2分；持续性咳嗽为3分；②活动后，无咳嗽为0分；能短距离跑或上3级台阶或进食时咳嗽为1分；能走路、不能连续吞咽为2分；不能上幼儿园、只能室内生活或拒食为3分[2]。
1.4 疗效判定标准 ①治愈：无明显咳嗽或无活动后咳嗽（评分≤1分）；②好转：偶尔咳嗽或无明显活动后咳嗽（评分≤3分）；③无效：咳嗽症状无改善或改善不明显（评分≥3分）[3]。
2 结 果
三组患儿临床疗效比较：抗生素组治愈9例，好转10例，无效31例，总有效率38.0%，孟鲁司特组治愈34例，好转9例，无效7例，总有效率86.0%，抗生素+孟鲁司特组治愈35例，好转12例，无效3例，总有效率94.0%，抗生素+孟鲁司特组明显高于抗生素组和孟鲁司特组，与之比较有显著性差异（P<0.05），见表1。
3 讨 论
呼吸道感染后咳嗽，又称感冒后咳嗽，是感染控制后仍迁延不愈的一类咳嗽，属于亚急性咳嗽的一种。感染后咳嗽的病因与感染有关，引起儿童感染后咳嗽的病原体主要有：呼吸道合胞病毒、副流感病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体TWAR株、百日咳博德特菌等。其发病机制可能是感染引致产生可释放刺激血管的活性物质及组胺等炎症介质及细胞因子，使气道上皮的完整性受到破坏和（或）纤毛柱状上皮细胞的鳞状化生和（或）持续的气道炎症伴有暂时的气道高反应性。其中，白三烯是一种重要的炎性介质，由磷酯酶A2作用于膜磷脂释放出花生四烯酸经5-脂氧合酶途径形成的代谢产物主要有LTB4及半胱氨酰白三烯（CysLTs），可引起中性粒细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞等聚集和激活，引起气道平滑肌收缩及气道高反应性、血管通透性增加、黏液分泌亢进等[4]。孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂，能缓解支气管平滑肌的痉挛，除低气道高反应性、减轻气道黏膜的水肿，减少黏液腺的分泌[5]。
本研究结果显示，抗生素组治愈9例，好转10例，无效31例，总有效率38.0%，孟鲁司特组治愈34例，好转9例，无效7例，总有效率86.0%，抗生素+孟鲁司特组治愈35例，好转12例，无效3例，总有效率94.0%，抗生素+孟鲁司特组明显高于抗生素组和孟鲁司特组，与之比较有显著性差异（P<0.05），由此可见，孟鲁司特治疗呼吸道感染后咳嗽疗效显著，值得临床推广。
参考文献
[1] 胡叶养.白三烯受体拮抗剂在儿科疾病中的应用现状[J].临床儿科杂志，2010，27（2）：189.
[2] Mochizuki H，Arakwa H，Tokuyama K，et al.Bronchial sensitivity and bronchial reactivity in children with cough variant asthma.Chest，2005，128（4）：2427-2434.
[3] 马翠安.孟鲁司特钠治疗儿童慢性咳嗽的临床应用[J].天津医药，2009，37（9）：723.
[4] 中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）[J].中华儿科杂志，2009，47（2）：105.
[5] Hakim F，Vilozni D，Adler A，et al.The effect of montelukast on bronchial hyperreactivity in preschool children.Chest，2010，131（1）：180-186.
【关键词】 孟鲁司特；抗生素；儿童；呼吸道感染；咳嗽
呼吸道感染后咳嗽是呼吸内科常见的疾病，特别是小儿患者较多，其原因主要是细菌、病毒、支原体等病原体所致，感染控制不及时、不彻底造成的。近年来我们采用孟鲁司特治疗儿童呼吸道感染后咳嗽取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选在我院2011年2月——2012年11月治疗的150例儿童呼吸道感染后咳嗽患儿，《中华儿科杂志》儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南[1]。随机分成抗生素组、孟鲁司特组和抗生素+孟鲁司特组各50例，其中抗生素组男30例，女20例，年龄2-9岁，平均年龄6.5岁，孟鲁司特组男29例，女21例，年龄2-8岁，平均年龄6.3岁，抗生素+孟鲁司特组男31例，女19例，年龄3-9岁，平均年龄6.6岁，三组患儿在年龄、性别等方面无效显著性差异。
1.2 方法 抗生素组仅给予口服抗菌药物：应用阿奇霉素或头孢克洛颗粒剂；孟鲁司特组给予孟鲁司特片口服：≤5岁4mg，5岁以上5mg，抗生素+孟鲁司特组上述药物均应用，三组疗程均14d。
1.3 咳嗽评分标准 ①平静状态下，无咳嗽为0分；偶尔咳嗽为1分；经常性咳嗽为2分；持续性咳嗽为3分；②活动后，无咳嗽为0分；能短距离跑或上3级台阶或进食时咳嗽为1分；能走路、不能连续吞咽为2分；不能上幼儿园、只能室内生活或拒食为3分[2]。
1.4 疗效判定标准 ①治愈：无明显咳嗽或无活动后咳嗽（评分≤1分）；②好转：偶尔咳嗽或无明显活动后咳嗽（评分≤3分）；③无效：咳嗽症状无改善或改善不明显（评分≥3分）[3]。
2 结 果
三组患儿临床疗效比较：抗生素组治愈9例，好转10例，无效31例，总有效率38.0%，孟鲁司特组治愈34例，好转9例，无效7例，总有效率86.0%，抗生素+孟鲁司特组治愈35例，好转12例，无效3例，总有效率94.0%，抗生素+孟鲁司特组明显高于抗生素组和孟鲁司特组，与之比较有显著性差异（P<0.05），见表1。
3 讨 论
呼吸道感染后咳嗽，又称感冒后咳嗽，是感染控制后仍迁延不愈的一类咳嗽，属于亚急性咳嗽的一种。感染后咳嗽的病因与感染有关，引起儿童感染后咳嗽的病原体主要有：呼吸道合胞病毒、副流感病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体TWAR株、百日咳博德特菌等。其发病机制可能是感染引致产生可释放刺激血管的活性物质及组胺等炎症介质及细胞因子，使气道上皮的完整性受到破坏和（或）纤毛柱状上皮细胞的鳞状化生和（或）持续的气道炎症伴有暂时的气道高反应性。其中，白三烯是一种重要的炎性介质，由磷酯酶A2作用于膜磷脂释放出花生四烯酸经5-脂氧合酶途径形成的代谢产物主要有LTB4及半胱氨酰白三烯（CysLTs），可引起中性粒细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞等聚集和激活，引起气道平滑肌收缩及气道高反应性、血管通透性增加、黏液分泌亢进等[4]。孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂，能缓解支气管平滑肌的痉挛，除低气道高反应性、减轻气道黏膜的水肿，减少黏液腺的分泌[5]。
本研究结果显示，抗生素组治愈9例，好转10例，无效31例，总有效率38.0%，孟鲁司特组治愈34例，好转9例，无效7例，总有效率86.0%，抗生素+孟鲁司特组治愈35例，好转12例，无效3例，总有效率94.0%，抗生素+孟鲁司特组明显高于抗生素组和孟鲁司特组，与之比较有显著性差异（P<0.05），由此可见，孟鲁司特治疗呼吸道感染后咳嗽疗效显著，值得临床推广。
参考文献
[1] 胡叶养.白三烯受体拮抗剂在儿科疾病中的应用现状[J].临床儿科杂志，2010，27（2）：189.
[2] Mochizuki H，Arakwa H，Tokuyama K，et al.Bronchial sensitivity and bronchial reactivity in children with cough variant asthma.Chest，2005，128（4）：2427-2434.
[3] 马翠安.孟鲁司特钠治疗儿童慢性咳嗽的临床应用[J].天津医药，2009，37（9）：723.
[4] 中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）[J].中华儿科杂志，2009，47（2）：105.
[5] Hakim F，Vilozni D，Adler A，et al.The effect of montelukast on bronchial hyperreactivity in preschool children.Chest，2010，131（1）：180-186.