【摘 要】
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目的:本研究旨在评估择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者年龄、BMI、慢性肾脏病、糖尿病、基因型(ABCD-GENE)评分对氯吡格雷反应性的预测价值和临床意义.方法:入选北京安贞医院2018年3月至2020年6月,接受择期PCI且术前有血肌酐、CYP2C19 * 2基因型和血栓弹力图(TEG)资料的患者,排除年龄≤18岁、P2Y12抑制剂选用替格瑞洛及行肾脏替代治疗的患者,最终纳入756例.根据TEG结果分为两组:氯吡格雷低反应组[ADP诱导的血小板纤维蛋白凝块强度的最大幅度(MAADP)＞47 mm且
【机 构】
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100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所冠心病中心
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目的:本研究旨在评估择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者年龄、BMI、慢性肾脏病、糖尿病、基因型(ABCD-GENE)评分对氯吡格雷反应性的预测价值和临床意义.方法:入选北京安贞医院2018年3月至2020年6月,接受择期PCI且术前有血肌酐、CYP2C19 * 2基因型和血栓弹力图(TEG)资料的患者,排除年龄≤18岁、P2Y12抑制剂选用替格瑞洛及行肾脏替代治疗的患者,最终纳入756例.根据TEG结果分为两组:氯吡格雷低反应组[ADP诱导的血小板纤维蛋白凝块强度的最大幅度(MAADP)＞47 mm且ADP诱导的血小板抑制率(ADPi)＜50％]和氯吡格雷非低反应组(MAADP≤47 mm或ADPi≥50％),比较两组的临床、遗传因素以及ABCD-GENE评分,同时评估ABCD-GENE评分对预后的价值.结果:氯吡格雷低反应组的患者年龄更大、BMI＞30 kg/m2的比例更高、肾功能较差且患糖尿病的比例更高,同时具有更多的CYP2C19 * 2功能缺失等位基因.基于ROC曲线分析,ABCD-GENE评分对于氯吡格雷的反应性具有较好的预测能力(AUC=0.704),且ABCD-GENE评分≥10分是主要不良心脑血管事件的危险因素(HR=3.666,95％CI:1.664～8.0753,P=0.001).结论:对于择期PCI患者人群,ABCD-GENE评分是一个相对简单且有效的预测氯吡格雷反应性的评分工具.
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