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【摘要】目的：对实时组织弹性成像（RET）在乳腺疾病方面的应用价值进行探讨。方法：选取我院2011年2月至2013年2月期间因乳腺肿块就诊的180例患者，其中共有乳腺肿块229个，采用RET技术对其进行检查，并用5分评分法对其评价，4分以上为恶性，3分以下为良性，将RET技术检查结果与病理对照的检查结果进行比较，分析临床效果优劣。结果：共有良性病例129例（169个病灶），恶性病例51例（60个病灶），RTE诊断恶性病变的灵敏度为86.7%，特异性为94.7%。结论：RET能对乳腺良恶性肿瘤进行鉴别，具有一定的诊断意义，值得在临床上推广应用。
【关键词】实时组织弹性成像；乳腺疾病；病理对照
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0379-02
随着我国社会的发展及人们生活水平的提高，女性乳腺疾病呈高发趋势，乳腺疾病诊断也成为临床上研究的热点。超声检查是目前诊断乳腺疾病的主要手段，包括二维超声及彩色多普勒超声等，但由于诊断声像图对良恶性乳腺肿瘤显示不清，因此在应用上具有一定的局限性[1]。伴随超声技术的发展及实时组织弹性成像技术的出现，乳腺良恶性肿瘤的诊断拥有了新的途径。本文通过对实时组织弹性成像技术与病理对照对乳腺肿瘤的诊断价值进行探讨，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年2月至2013年2月期间因乳腺肿块就诊的180例患者（共有乳腺肿块229个），年龄29-79岁，平均年龄为45.5±4.8岁，所有患者均经手术病理证实，其中恶性肿块104块，良性肿块125块，肿块的最大径在3.8-98.4mm之间，平均23.6±2.80mm。
1.2 仪器与方法
采用具有RET功能的超声机器，探头频率在6.4-12.8MHz之间。首先对乳腺进行常规超声检查，记录病灶声像图征象，然后切换为组织弹性成像模式，轻轻加压专用探头，待压力缓慢解除之后对实时组织弹性成像所得图像进行5分法评分，其评分标准为：肿块受压后整体发生均匀变形，图像显示呈绿色为1分（图1）；肿块受压后大部分发生变形，图像显示呈蓝色和绿色的马赛克状为2分；肿块受压后中心未发生变形，周边发生变形，图像显示肿块中心呈蓝色，边缘呈绿色为3分（图2）；肿块受压后整体不变形，图像显示整体呈蓝色为4分；肿块受压后，整体及边缘组织均无变形，图像显示呈蓝色为5分（图3）。3分以下为良性，4分以上为恶性。
1.3 统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件对研究中所涉及的数据进行分析、处理。以手术病理检查结果作为诊断的金标准，判别RET对乳腺良恶性肿瘤的诊断敏感性及特异性。
2 结果
2.1 病理检查结果
本文180例患者中共229个乳腺肿块病灶，经病理检查显示，共有169个良性肿块，占73.8%，60个恶性病灶，占26.2%，病理检查结果见表1。
2.2 RET评分结果
RET评分在3分以下为良性病变，在4分以上为恶性病变，在169个乳腺肿瘤良性病灶中共有160个病灶的RET评分在3分及以下，占94.7%；在60个乳腺肿瘤恶性病灶中共有52个病灶的RET评分在4分及以上，占86.7%，，结果见表2。
2.3 RET评分效能分析
经过RET评分，发现RET诊断乳腺良恶性肿瘤的灵敏度为86.7%，特异性为94.7%，具体结果见表3。
3 讨论
乳腺肿瘤威胁着女性的身体健康，早期诊断与及时治疗对于提高女性生存率
具有相当重要的作用。超声是目前乳腺肿瘤的主要检查方法，它能依据肿瘤的形态、分布、边缘、回声等特征对肿瘤的良恶性进行鉴别，但敏感性及特异性并不理想[2]。RET的出现解决了上述问题，它的诊断原理为根据乳腺组织的弹性不同，当受到压力后，发生变形的程度不同，系统会将受压前后回声信号的变化值转化为实时彩色图（弹性小，移动大，图象显示为红色，弹性中等，图象显示绿色，弹性大，移动大显示为蓝色），通过图像色彩显示组织的硬度，组织弹性越大，硬度越大，借以区分肿瘤的良恶性[3]。
本研究表明，使用RET技术对乳腺肿瘤患者进行检查，其中诊断灵敏度为86.7%%，特异性为94.7%，证实了RET是一种有效的评估乳腺良恶性肿瘤的超声手段。然而，RET技术也具有一定的缺陷，RET5分评分标准对乳腺肿瘤的良恶性判定存在假阳性或假阴性的结果，造成患者漏诊或误诊。因此，应当临床上对RET技术进行深入的探讨与研究[4]。
结语：
实时组织弹性成像作为乳腺良恶性肿瘤的诊断方法，具有一定的优势作用，能对乳腺病灶的整体、局部硬度及均匀性进行鉴别，判斷乳腺肿块的性质，值得临床深入研究，以挖掘其具有的诊断价值。
参考文献：
[1]罗葆明，欧冰，冯霞，周敏，文艳玲.乳腺疾病实时组织弹性成像与病理对照的初步探讨[J].中国超声医学杂志，2005，21（09）：662-664.
[2]鲁媛媛，李俊来，李荔，鲁通，韩治宇，唐杰.实时组织弹性成像在乳腺病灶诊断中的定量研究[J].中华医学超声杂志（电子版），2011，8（01）：123-128.
[3]周明，吴荣秀.超声弹性成像技术在乳腺疾病诊断与鉴别诊断中的应用[J].中国现代医药杂志，2011，13（08）：125-127.
[4]李敏，张正贤，涂美琳，徐子宁.实时组织弹性成像对乳腺肿瘤鉴别诊断的价值[J].医学影像学杂志，2014，24（01）：143-145.
【关键词】实时组织弹性成像；乳腺疾病；病理对照
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0379-02
随着我国社会的发展及人们生活水平的提高，女性乳腺疾病呈高发趋势，乳腺疾病诊断也成为临床上研究的热点。超声检查是目前诊断乳腺疾病的主要手段，包括二维超声及彩色多普勒超声等，但由于诊断声像图对良恶性乳腺肿瘤显示不清，因此在应用上具有一定的局限性[1]。伴随超声技术的发展及实时组织弹性成像技术的出现，乳腺良恶性肿瘤的诊断拥有了新的途径。本文通过对实时组织弹性成像技术与病理对照对乳腺肿瘤的诊断价值进行探讨，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年2月至2013年2月期间因乳腺肿块就诊的180例患者（共有乳腺肿块229个），年龄29-79岁，平均年龄为45.5±4.8岁，所有患者均经手术病理证实，其中恶性肿块104块，良性肿块125块，肿块的最大径在3.8-98.4mm之间，平均23.6±2.80mm。
1.2 仪器与方法
采用具有RET功能的超声机器，探头频率在6.4-12.8MHz之间。首先对乳腺进行常规超声检查，记录病灶声像图征象，然后切换为组织弹性成像模式，轻轻加压专用探头，待压力缓慢解除之后对实时组织弹性成像所得图像进行5分法评分，其评分标准为：肿块受压后整体发生均匀变形，图像显示呈绿色为1分（图1）；肿块受压后大部分发生变形，图像显示呈蓝色和绿色的马赛克状为2分；肿块受压后中心未发生变形，周边发生变形，图像显示肿块中心呈蓝色，边缘呈绿色为3分（图2）；肿块受压后整体不变形，图像显示整体呈蓝色为4分；肿块受压后，整体及边缘组织均无变形，图像显示呈蓝色为5分（图3）。3分以下为良性，4分以上为恶性。
1.3 统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件对研究中所涉及的数据进行分析、处理。以手术病理检查结果作为诊断的金标准，判别RET对乳腺良恶性肿瘤的诊断敏感性及特异性。
2 结果
2.1 病理检查结果
本文180例患者中共229个乳腺肿块病灶，经病理检查显示，共有169个良性肿块，占73.8%，60个恶性病灶，占26.2%，病理检查结果见表1。
2.2 RET评分结果
RET评分在3分以下为良性病变，在4分以上为恶性病变，在169个乳腺肿瘤良性病灶中共有160个病灶的RET评分在3分及以下，占94.7%；在60个乳腺肿瘤恶性病灶中共有52个病灶的RET评分在4分及以上，占86.7%，，结果见表2。
2.3 RET评分效能分析
经过RET评分，发现RET诊断乳腺良恶性肿瘤的灵敏度为86.7%，特异性为94.7%，具体结果见表3。
3 讨论
乳腺肿瘤威胁着女性的身体健康，早期诊断与及时治疗对于提高女性生存率
具有相当重要的作用。超声是目前乳腺肿瘤的主要检查方法，它能依据肿瘤的形态、分布、边缘、回声等特征对肿瘤的良恶性进行鉴别，但敏感性及特异性并不理想[2]。RET的出现解决了上述问题，它的诊断原理为根据乳腺组织的弹性不同，当受到压力后，发生变形的程度不同，系统会将受压前后回声信号的变化值转化为实时彩色图（弹性小，移动大，图象显示为红色，弹性中等，图象显示绿色，弹性大，移动大显示为蓝色），通过图像色彩显示组织的硬度，组织弹性越大，硬度越大，借以区分肿瘤的良恶性[3]。
本研究表明，使用RET技术对乳腺肿瘤患者进行检查，其中诊断灵敏度为86.7%%，特异性为94.7%，证实了RET是一种有效的评估乳腺良恶性肿瘤的超声手段。然而，RET技术也具有一定的缺陷，RET5分评分标准对乳腺肿瘤的良恶性判定存在假阳性或假阴性的结果，造成患者漏诊或误诊。因此，应当临床上对RET技术进行深入的探讨与研究[4]。
结语：
实时组织弹性成像作为乳腺良恶性肿瘤的诊断方法，具有一定的优势作用，能对乳腺病灶的整体、局部硬度及均匀性进行鉴别，判斷乳腺肿块的性质，值得临床深入研究，以挖掘其具有的诊断价值。
参考文献：
[1]罗葆明，欧冰，冯霞，周敏，文艳玲.乳腺疾病实时组织弹性成像与病理对照的初步探讨[J].中国超声医学杂志，2005，21（09）：662-664.
[2]鲁媛媛，李俊来，李荔，鲁通，韩治宇，唐杰.实时组织弹性成像在乳腺病灶诊断中的定量研究[J].中华医学超声杂志（电子版），2011，8（01）：123-128.
[3]周明，吴荣秀.超声弹性成像技术在乳腺疾病诊断与鉴别诊断中的应用[J].中国现代医药杂志，2011，13（08）：125-127.
[4]李敏，张正贤，涂美琳，徐子宁.实时组织弹性成像对乳腺肿瘤鉴别诊断的价值[J].医学影像学杂志，2014，24（01）：143-145.