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目的
分析重症患者的血糖变化对短期预后的影响。
方法回顾性分析2013年1月至2015年3月入住内蒙古医科大学附属医院重症医学科(ICU)的552例危重患者，统计每例患者入住72 h内血糖值，记录初始血糖(GluAdm)、第1个24 h平均血糖(GluMV1d)及血糖不稳定指数(GLI)1d，72 h平均血糖(GluMV3d)及GLI3d。分析GluAdm、GLI 1d、GLI3d与急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分之间的相关性，应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分别评价GluAdm、GLI1d、GLI3d与APACHE Ⅱ评分对患者28 d病死率的预测价值，进一步根据不同GLI值对患者进行分层分析，比较它们对患者预后评估的差异。
结果病死组患者APACHEⅡ评分、GluAdm、GLI1d、GLI3d明显高于存活组[(23.2±5.2)分比(16.7±4.4)分，(12.3±5.2)mmol/L比(9.2±2.2)mmol/L，(23.3±12.2)比(12.3±11.1)，(21.6±19.3)比(13.2±9.9)，P<0.05]；GluMV1d、GluMV3d两组差异无统计学意义；APACHEⅡ评分值、GLI1d、GLI3d的ROC曲线下面积分别为0.826±0.035、0.726±0.052、0.786±0.046，明显高于GluMV1d、GluMV3d的AUC(0.412±0.031、0.425±0.026，P<0.05)；GluAdm、GLI1d、GLI3d与重症患者28 d病死率，ICU住院时间及总住院时间有相关性。
结论危重症患者血糖波动与病死率密切相关，GLI1d、GLI3d与APACHEⅡ评分对重症患者短期预后有类似预测价值。