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【摘要】目的：观察分析抗生素联合中药保留灌肠治疗盆腔炎性疾病疗效。方法：选取2012.8-2014.8来我院就诊的120例盆腔炎患者，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规抗生素治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合使用中药保留灌肠治疗，观察两组治疗效果、治疗时间、不良反应发生率等情况。结果： 观察组治疗总有效率高于对照组，治疗时间较短，差异显著。结论： 中药保留灌肠联合抗生素治疗盆腔炎起效快，疗效佳，值得临床推广应用。
【关键词】中药保留灌肠;盆腔炎;疗效分析
盆腔炎性疾病是常见的妇科疾病，指女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病。其发病率呈逐年上升趋势，本病未能得到及时正确的治疗，可导致异位妊娠、不孕症、慢性盆腔痛、炎症反复发作等后遗症，严重影响妇女健康，增加家庭与社会经济负担。本研究使用中药保留灌肠联合抗生素治疗盆腔炎性疾病取得良好的效果，减轻了患者的痛苦，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012.8-2014.8于我院妇科住院患者120例，年龄19-60岁，平均30.91±5.11岁，病程7天-2年，有人工流产，经期同房或生育史。所有患者均符合盆腔炎诊断，主诉下腹部疼痛、腰骶部酸痛，经期或性交后加重，白带异常等。妇科检查子宫颈举痛、子宫稍大、压痛，活动受限，子宫旁一侧或两侧片状增厚、压痛。B超见盆腔炎性包块、子宫均匀增大、宫颈肥厚、盆腔积液等征象，提示盆腔炎。随机分为两组，观察组和对照组，两组一般情况无明显统计学差异。
1.2 治疗方法
对照组采用常规抗生素治疗，2.0g头孢呋辛钠加入100ml生理盐水中，静脉滴注，Q8H;0.5%甲硝唑注射液100ml，静脉滴注，Q8H，14天一个疗程。
实验组在对照组基础上加用中药保留灌肠，每晚一次，由我院中医科自制。中药方剂、制法如下：金银花25g，黄岑、黄连、黄柏、苦参各15g，红藤30g，三棱10g，莪术10g（根据病人病情酌情加减）加水1000ml，煎至100ml，35-40℃恒温箱保存备用。灌肠方法：嘱患者排空大小便，讲解流程，使患者做好心理准备，常规灌肠操作法，肛管插入深度为20-30cm，点滴灌肠，速度为100ml/15min，以患者感觉下腹温暖、舒适、无便意为宜，灌肠完毕后嘱患者卧床休息，药液保留≧2h。
1.3 疗效观察
治愈：患者自觉症状消失，妇科检查子宫活动好，无压痛，双侧附件无压痛，6个月无复发;显效：患者症状明显减轻，体征基本消失，但未完全消除;好转：症状体征缓解;无效：病情无明显改善或者进一步加重。总有效率为治愈和显效与患者总数之比。随访观察患者不良反应等。
1.4 统计学方法
使用SPSS18.0进行两组间总有效率、不良反应发生率的比较，采用χ2检验，两组治疗时间比较使用t检验。P<0.05认为具有统计学差异。
2. 结果
2.1 两组治疗效果比较
结果显示观察组总有效率为86.67%，显著高于对照组58.33%（P<0.05）;治愈率、好转率观察组均显著高于对照组（P<0.05）;显效率两组未见明显统计学差异（P>0.05）;对照组无效率显著高于观察组（P<0.05）。
2.2 两组治疗时间、不良反应发生率比较
结果显示观察组治疗时间显著低于对照组（P<0.05），两组不良反应发生率无明显统计学差异（P>0.05）。两组不良反应主要为胃肠道反应，观察组2例患者出现肛门不适、腹胀不适。
3. 讨论
药物经灌肠途径直达直肠，经黏膜吸收进入血液及淋巴循环。药物保留灌肠不会受到胃酸的破坏，不会对胃肠道、消化酶产生影响，使药物在门脉系统、肠道壁、肠系膜中保持高浓度且稳定，通过扩张周围血管，增强血液循环、细胞吞噬功能，促进炎症病灶吸收。有研究报告灌肠液在肠道的保留时间≧2h才会有效果，而以>6h效果最佳。但在实际治疗过程中，保留时间越长，患者不适症状越多，实际保留时间减低，因此如何改进灌肠技术和灌肠制剂，提高保留时间，将是未来研究方向。
盆腔炎性疾病的治疗方法主要有抗生素治疗、中医中药治疗、局部理疗、手术治疗等。由于盆腔炎病因复杂、病情迁延反复，治疗效果常欠佳。近年来，抗生素联合中药灌肠治疗盆腔炎因其治疗效果佳，治疗过程安全得到了发展和应用，本文结果多数文献结果一致，治疗取得了良好的效果。
抗生素联合中药保留灌肠方法简便，无创伤，患者易接受，并且疗效佳，治疗时间短，具有有广阔的应用前景，值得临床推广。
参考文献：
[1]曾小玲.中药灌肠法治疗90例慢性盆腔炎的疗效分析[J].中医临床研究，2010，（18）：37.
[2]黄才英.盐酸克林霉素配合中药灌肠治疗急性盆腔炎[J].临床和实验医学杂志，2010，9（22）： 1718-1720.
[3]何艳春，苏莹.中药保留灌肠疗法治疗慢性盆腔炎的临床应用[J].临床合理用药.2011.4（7B）：177-178.
[4]杨小青，马龙. 中药保留灌肠联合抗生素治疗慢性盆腔炎90例[J].中医研究，2102，25（1）：35 -37.
[5]王薇.中藥保留灌肠配合理疗治疗慢性盆腔炎80例分析[J].中国现代药物应用，2013，7（7）：51-52.
[6]林慧，梅全喜.中药灌肠剂在妇科疾病中的应用[J].今日药学.2012.22（11）：684-686.
[7]方满娟.中药灌肠配合抗生素治疗慢性盆腔炎192例[J].海峡药学，2011，23（6）：121.
[8]刘凤新.中药灌肠配合微波治疗慢性盆腔炎114例疗效观察[J].吉林医学，2010，31（34）：6249.
【关键词】中药保留灌肠;盆腔炎;疗效分析
盆腔炎性疾病是常见的妇科疾病，指女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病。其发病率呈逐年上升趋势，本病未能得到及时正确的治疗，可导致异位妊娠、不孕症、慢性盆腔痛、炎症反复发作等后遗症，严重影响妇女健康，增加家庭与社会经济负担。本研究使用中药保留灌肠联合抗生素治疗盆腔炎性疾病取得良好的效果，减轻了患者的痛苦，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012.8-2014.8于我院妇科住院患者120例，年龄19-60岁，平均30.91±5.11岁，病程7天-2年，有人工流产，经期同房或生育史。所有患者均符合盆腔炎诊断，主诉下腹部疼痛、腰骶部酸痛，经期或性交后加重，白带异常等。妇科检查子宫颈举痛、子宫稍大、压痛，活动受限，子宫旁一侧或两侧片状增厚、压痛。B超见盆腔炎性包块、子宫均匀增大、宫颈肥厚、盆腔积液等征象，提示盆腔炎。随机分为两组，观察组和对照组，两组一般情况无明显统计学差异。
1.2 治疗方法
对照组采用常规抗生素治疗，2.0g头孢呋辛钠加入100ml生理盐水中，静脉滴注，Q8H;0.5%甲硝唑注射液100ml，静脉滴注，Q8H，14天一个疗程。
实验组在对照组基础上加用中药保留灌肠，每晚一次，由我院中医科自制。中药方剂、制法如下：金银花25g，黄岑、黄连、黄柏、苦参各15g，红藤30g，三棱10g，莪术10g（根据病人病情酌情加减）加水1000ml，煎至100ml，35-40℃恒温箱保存备用。灌肠方法：嘱患者排空大小便，讲解流程，使患者做好心理准备，常规灌肠操作法，肛管插入深度为20-30cm，点滴灌肠，速度为100ml/15min，以患者感觉下腹温暖、舒适、无便意为宜，灌肠完毕后嘱患者卧床休息，药液保留≧2h。
1.3 疗效观察
治愈：患者自觉症状消失，妇科检查子宫活动好，无压痛，双侧附件无压痛，6个月无复发;显效：患者症状明显减轻，体征基本消失，但未完全消除;好转：症状体征缓解;无效：病情无明显改善或者进一步加重。总有效率为治愈和显效与患者总数之比。随访观察患者不良反应等。
1.4 统计学方法
使用SPSS18.0进行两组间总有效率、不良反应发生率的比较，采用χ2检验，两组治疗时间比较使用t检验。P<0.05认为具有统计学差异。
2. 结果
2.1 两组治疗效果比较
结果显示观察组总有效率为86.67%，显著高于对照组58.33%（P<0.05）;治愈率、好转率观察组均显著高于对照组（P<0.05）;显效率两组未见明显统计学差异（P>0.05）;对照组无效率显著高于观察组（P<0.05）。
2.2 两组治疗时间、不良反应发生率比较
结果显示观察组治疗时间显著低于对照组（P<0.05），两组不良反应发生率无明显统计学差异（P>0.05）。两组不良反应主要为胃肠道反应，观察组2例患者出现肛门不适、腹胀不适。
3. 讨论
药物经灌肠途径直达直肠，经黏膜吸收进入血液及淋巴循环。药物保留灌肠不会受到胃酸的破坏，不会对胃肠道、消化酶产生影响，使药物在门脉系统、肠道壁、肠系膜中保持高浓度且稳定，通过扩张周围血管，增强血液循环、细胞吞噬功能，促进炎症病灶吸收。有研究报告灌肠液在肠道的保留时间≧2h才会有效果，而以>6h效果最佳。但在实际治疗过程中，保留时间越长，患者不适症状越多，实际保留时间减低，因此如何改进灌肠技术和灌肠制剂，提高保留时间，将是未来研究方向。
盆腔炎性疾病的治疗方法主要有抗生素治疗、中医中药治疗、局部理疗、手术治疗等。由于盆腔炎病因复杂、病情迁延反复，治疗效果常欠佳。近年来，抗生素联合中药灌肠治疗盆腔炎因其治疗效果佳，治疗过程安全得到了发展和应用，本文结果多数文献结果一致，治疗取得了良好的效果。
抗生素联合中药保留灌肠方法简便，无创伤，患者易接受，并且疗效佳，治疗时间短，具有有广阔的应用前景，值得临床推广。
参考文献：
[1]曾小玲.中药灌肠法治疗90例慢性盆腔炎的疗效分析[J].中医临床研究，2010，（18）：37.
[2]黄才英.盐酸克林霉素配合中药灌肠治疗急性盆腔炎[J].临床和实验医学杂志，2010，9（22）： 1718-1720.
[3]何艳春，苏莹.中药保留灌肠疗法治疗慢性盆腔炎的临床应用[J].临床合理用药.2011.4（7B）：177-178.
[4]杨小青，马龙. 中药保留灌肠联合抗生素治疗慢性盆腔炎90例[J].中医研究，2102，25（1）：35 -37.
[5]王薇.中藥保留灌肠配合理疗治疗慢性盆腔炎80例分析[J].中国现代药物应用，2013，7（7）：51-52.
[6]林慧，梅全喜.中药灌肠剂在妇科疾病中的应用[J].今日药学.2012.22（11）：684-686.
[7]方满娟.中药灌肠配合抗生素治疗慢性盆腔炎192例[J].海峡药学，2011，23（6）：121.
[8]刘凤新.中药灌肠配合微波治疗慢性盆腔炎114例疗效观察[J].吉林医学，2010，31（34）：6249.