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【摘要】目的：探讨结肠癌中多层螺旋CT的诊断方法，以及分析了多层螺旋CT的诊断价值。方法：选取我院2010年10月至2012年10月间40例结肠癌患者作为研究对象，回顾性分析，所有患者均给予多层螺旋CT进行诊断，并将多层螺旋CT的诊断结果与手术病理结果进行比较，分析多层螺旋CT的诊断意义。结果：本组患者均经多层螺旋CT诊断为结肠癌，且均经手术病理证实，诊断符合率高达100%，其中15例患者的病灶位于升结肠，10例患者的病灶位于降结肠，9例患者的病灶位于横结肠，6例患者的病灶位于乙状结肠;大多数患者在多层螺旋CT的诊断中均能清楚的显示患者病变的大小、形态、范围、有无淋巴结转移情况。结论：多层螺旋CT在结肠癌的诊断中，具有较高的确诊率，敏感性高等特点，非常值得临床的应用与推广。
【关键词】结肠癌;多层螺旋CT;诊断
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠的交界处，好发年龄在40岁至50岁之间，发病率在胃肠道肿瘤的第三位，结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌，大体形态呈息肉状、溃疡型等。本文主要探讨了结肠癌中多层螺旋CT的诊断方法，以及分析了多層螺旋CT的诊断价值。现将具体情况总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年10月至2012年10月期间结肠癌患者作为研究对象，男性30例，女性10例，年龄在30岁至75岁之间，平均年龄为（52.5±14.3）岁，所有患者均经手术病理证实，病程在1个月至10个月之间，平均病程在（5.5±3.0）月，所有患者均有不同程度的腹痛、腹部肿块、逐渐消瘦、血便等现象，其中有4例患者表现为肠梗阻的症状。回顾性分析，所有患者均给予多层螺旋CT进行扫描诊断，将其诊断结果与手术病理结果进行比较分析。
1.2 诊断方法
所有患者均采用型号为PHILIPS Brilliance16排螺旋CT扫描仪，扫描参数为：扫描层厚为5mm，螺距为0.625。在检查前的两天，所有患者均少渣饮食，在进行螺旋CT诊断的当天所有患者均禁止饮食和饮水，且在扫描诊断前的30分钟开始口服清水，分次饮水，直至患者感觉到有饱胀感即可停止饮用清水。检查患者是否属于耐受性的，如果患者属于耐受，则可以在进行清洁灌肠二次以后，在给予进行保留灌肠。在诊断检查前的20分钟，所有患者均给予肌肉注射10mg的山莨菪碱（654-2），然后再给予64排螺旋CT扫描诊断。
1.3 统计学方法
所有数据均采用统计学软件SPSS13.0进行分析和处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断结果
本组患者均经多层螺旋CT扫描，全部诊断为结肠癌，其中15例患者的病灶位于升结肠，10例患者的病灶位于降结肠，9例患者的病灶位于横结肠，6例患者的病灶位于乙状结肠。所有患者均经手术病理证实，诊断符合率高达100%，两者的诊断结果经比较，数据差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 多层螺旋CT表现
本组患者均经多层螺旋CT扫描，主要表现为肠腔狭窄和肠壁增厚，其中15例患者主要表现为肠腔狭窄，狭窄段在1.5cm-7cm之间，具有密度均匀、与邻近的正常肠管分界清楚、强化明显的现象。本组有23例患者在CT的扫描中可见形态不规则，呈偏心性生长，大小在1.2cm-9cm之间的软组织肿块;有部分肿块在CT的扫描中表现为密度不均匀，内部可见低密度区，且低密度区无强化的现象，但是肿块呈现为明显的强化现象。经手术病理证实本组患者中有18例患者具有结肠周围浸润的现象，这18例患者在CT的扫描中主要表现为：与邻近的器官分界不清楚，在病变的周围脂肪层的密度较高，条索影等。经手术病理证实有23例患者具有淋巴结转移的现象，其中有20例患者在术前经螺旋CT扫描，检查出转移的淋巴结直径在0.3cm-2.3cm之间，漏诊3例。
3 讨论
结肠癌患者的早期表现为：腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便，结肠癌发病的主要原因是高脂肪食谱和纤维素摄入不足，根据相关统计，结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高，有结肠息肉者，结肠癌的发病率是无结肠息肉者的5倍。本文主要探讨了结肠癌中多层螺旋CT的诊断方法，以及分析了多层螺旋CT的诊断价值。经研究发现，本组40例患者均经多层螺旋CT扫描，均确诊为结肠癌，且均经手术病理证实，诊断符合率高达100%，其中经病理证实有23例患者具有淋巴结转移的现象，其中有20例患者在术前经螺旋CT扫描，检查出转移的淋巴结直径在0.3cm-2.3cm之间，但是被漏诊3例，笔者分析：这3例患者的转移淋巴结较小，而且均与肠管病灶融合，因此被漏诊。本组还有4例患者经多层螺旋CT扫描，发现有多发性肝转移的现象，其中有1例患者肝转移的病灶呈现为高密度的钙化现象，而脑转移、肺转移各1例，还有1例患者经手术病理证实为是由于肿瘤溃疡发生破裂进入腹腔内，从而形成局部的脓肿现象，而在CT的扫描中，主要可见小气泡影，在病灶的周围具有肠系膜包裹和粘连的现象，且密度不均匀等。
多层螺旋CT可以通过多平面重建（MPR）的辅助轴位观察，可以进行多种图像的后处理，从而可以有效的将结肠癌患者的病情由图像分析和表现出来，并明确患者的T分期，专科医师可以通过MPR所呈现的信息，清楚的了解患者病变的大小、形态、范围、有无淋巴结转移情况，从而为手术治疗提供可靠的依据。但是结肠癌的病变常常具有一定的局限性，常与结肠淋巴瘤、结肠炎性病变、转移癌等无法准确的鉴别，结肠癌也可能在CT的表现为条索影、病变的周围脂肪层的密度较高等现象，此现象与结肠炎性病变相同，因此，遇到无法准确鉴别结肠癌的病例时，因结合结肠镜活检进行确诊。
综上所述，多层螺旋CT在结肠癌的诊断中，具有较高的确诊率，敏感性高、创伤小、扫描速度快、图像质量高等特点，非常值得临床的应用与推广。
参考文献：
[1] 时日宝.螺旋CT对结肠癌的诊断价值[J].疾病监测与控制杂志，2010，4（1）：50.
[2] 史云波.33例结肠癌多层螺旋CT诊断与分析[J].海南医学，2013，24（4）：529-530.
[3] 赵峰，沈丽梅，董强.结肠癌的多层螺旋CT诊断[J].现代医药卫生，2011，27（18）：2736-2739.
[4] 雷连成.螺旋CT扫描对结肠癌的诊断与分析[J].中外医疗，2011，23（8）;8-10.
【关键词】结肠癌;多层螺旋CT;诊断
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠的交界处，好发年龄在40岁至50岁之间，发病率在胃肠道肿瘤的第三位，结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌，大体形态呈息肉状、溃疡型等。本文主要探讨了结肠癌中多层螺旋CT的诊断方法，以及分析了多層螺旋CT的诊断价值。现将具体情况总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年10月至2012年10月期间结肠癌患者作为研究对象，男性30例，女性10例，年龄在30岁至75岁之间，平均年龄为（52.5±14.3）岁，所有患者均经手术病理证实，病程在1个月至10个月之间，平均病程在（5.5±3.0）月，所有患者均有不同程度的腹痛、腹部肿块、逐渐消瘦、血便等现象，其中有4例患者表现为肠梗阻的症状。回顾性分析，所有患者均给予多层螺旋CT进行扫描诊断，将其诊断结果与手术病理结果进行比较分析。
1.2 诊断方法
所有患者均采用型号为PHILIPS Brilliance16排螺旋CT扫描仪，扫描参数为：扫描层厚为5mm，螺距为0.625。在检查前的两天，所有患者均少渣饮食，在进行螺旋CT诊断的当天所有患者均禁止饮食和饮水，且在扫描诊断前的30分钟开始口服清水，分次饮水，直至患者感觉到有饱胀感即可停止饮用清水。检查患者是否属于耐受性的，如果患者属于耐受，则可以在进行清洁灌肠二次以后，在给予进行保留灌肠。在诊断检查前的20分钟，所有患者均给予肌肉注射10mg的山莨菪碱（654-2），然后再给予64排螺旋CT扫描诊断。
1.3 统计学方法
所有数据均采用统计学软件SPSS13.0进行分析和处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断结果
本组患者均经多层螺旋CT扫描，全部诊断为结肠癌，其中15例患者的病灶位于升结肠，10例患者的病灶位于降结肠，9例患者的病灶位于横结肠，6例患者的病灶位于乙状结肠。所有患者均经手术病理证实，诊断符合率高达100%，两者的诊断结果经比较，数据差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 多层螺旋CT表现
本组患者均经多层螺旋CT扫描，主要表现为肠腔狭窄和肠壁增厚，其中15例患者主要表现为肠腔狭窄，狭窄段在1.5cm-7cm之间，具有密度均匀、与邻近的正常肠管分界清楚、强化明显的现象。本组有23例患者在CT的扫描中可见形态不规则，呈偏心性生长，大小在1.2cm-9cm之间的软组织肿块;有部分肿块在CT的扫描中表现为密度不均匀，内部可见低密度区，且低密度区无强化的现象，但是肿块呈现为明显的强化现象。经手术病理证实本组患者中有18例患者具有结肠周围浸润的现象，这18例患者在CT的扫描中主要表现为：与邻近的器官分界不清楚，在病变的周围脂肪层的密度较高，条索影等。经手术病理证实有23例患者具有淋巴结转移的现象，其中有20例患者在术前经螺旋CT扫描，检查出转移的淋巴结直径在0.3cm-2.3cm之间，漏诊3例。
3 讨论
结肠癌患者的早期表现为：腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便，结肠癌发病的主要原因是高脂肪食谱和纤维素摄入不足，根据相关统计，结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高，有结肠息肉者，结肠癌的发病率是无结肠息肉者的5倍。本文主要探讨了结肠癌中多层螺旋CT的诊断方法，以及分析了多层螺旋CT的诊断价值。经研究发现，本组40例患者均经多层螺旋CT扫描，均确诊为结肠癌，且均经手术病理证实，诊断符合率高达100%，其中经病理证实有23例患者具有淋巴结转移的现象，其中有20例患者在术前经螺旋CT扫描，检查出转移的淋巴结直径在0.3cm-2.3cm之间，但是被漏诊3例，笔者分析：这3例患者的转移淋巴结较小，而且均与肠管病灶融合，因此被漏诊。本组还有4例患者经多层螺旋CT扫描，发现有多发性肝转移的现象，其中有1例患者肝转移的病灶呈现为高密度的钙化现象，而脑转移、肺转移各1例，还有1例患者经手术病理证实为是由于肿瘤溃疡发生破裂进入腹腔内，从而形成局部的脓肿现象，而在CT的扫描中，主要可见小气泡影，在病灶的周围具有肠系膜包裹和粘连的现象，且密度不均匀等。
多层螺旋CT可以通过多平面重建（MPR）的辅助轴位观察，可以进行多种图像的后处理，从而可以有效的将结肠癌患者的病情由图像分析和表现出来，并明确患者的T分期，专科医师可以通过MPR所呈现的信息，清楚的了解患者病变的大小、形态、范围、有无淋巴结转移情况，从而为手术治疗提供可靠的依据。但是结肠癌的病变常常具有一定的局限性，常与结肠淋巴瘤、结肠炎性病变、转移癌等无法准确的鉴别，结肠癌也可能在CT的表现为条索影、病变的周围脂肪层的密度较高等现象，此现象与结肠炎性病变相同，因此，遇到无法准确鉴别结肠癌的病例时，因结合结肠镜活检进行确诊。
综上所述，多层螺旋CT在结肠癌的诊断中，具有较高的确诊率，敏感性高、创伤小、扫描速度快、图像质量高等特点，非常值得临床的应用与推广。
参考文献：
[1] 时日宝.螺旋CT对结肠癌的诊断价值[J].疾病监测与控制杂志，2010，4（1）：50.
[2] 史云波.33例结肠癌多层螺旋CT诊断与分析[J].海南医学，2013，24（4）：529-530.
[3] 赵峰，沈丽梅，董强.结肠癌的多层螺旋CT诊断[J].现代医药卫生，2011，27（18）：2736-2739.
[4] 雷连成.螺旋CT扫描对结肠癌的诊断与分析[J].中外医疗，2011，23（8）;8-10.