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目的
探讨体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）技术在危重新生儿救治中的应用。
方法回顾性分析2015年8月至2018年4月在复旦大学附属儿科医院收治的因呼吸疾病所致心肺功能衰竭行ECMO的9例危重新生儿的病历资料。收集患儿的一般资料、疾病诊断、ECMO的治疗指征、ECMO的方式、ECMO治疗的临床经过、实验室指标、撤机时间、出院前存活率、住院时间、机械并发症、神经系统并发症等信息。采用描述性方法对结果进行分析。
结果（1）9例患儿中，男性6例，女性3例；平均胎龄39.6周，范围为35~41周；平均体重3 600 g，范围为2 580~4 650 g。6例成功撤离并存活。（2）9例中，2例为败血症，2例为胎粪吸入综合征，3例为肺动脉高压，1例为膈疝，1例为肺发育不良；患儿均接受静脉-动脉ECMO，应用离心泵；ECMO开始的中位时间为生后40 h（23~100 h），ECMO中位运行时间为240 h（70~370 h）。ECMO治疗过程中，3例并发胆汁淤积、颅内出血和声带麻痹，5例出现ECMO系统机械并发症，以出血、溶血、氧合膜渗漏、栓塞为主。6例存活患儿的平均住院时间为24 d（20~49 d），其中2例合并神经系统并发症，以脑梗死为主要表现。3例死亡患儿中，1例为膈疝患儿，ECMO运行中行膈疝手术修补治疗后并发腹腔间隙综合征，出现坏死性小肠结肠炎，放弃治疗后死亡；1例ECMO持续2周，患儿肺部情况无改善，放弃治疗后死亡；1例在ECMO中合并严重脑出血，放弃治疗后死亡。
结论我国ECMO技术在新生儿中的应用刚刚起步，危重患儿ECMO管理仍需要提高，对抢救危重症新生儿意义重大，但目前死亡率和致残率仍较高，仍需要进一步改进技术。