1995年1月～1997年12月，我科对因三叉神经痛或半面痉挛行脑神经根减压术后复发的7例患者，行第2次乙状窦后进路手术治疗，现报告如下，并对复发原因进行分析。1　资料与方法　　7例中，男2例，女5例；年龄35～65岁，平均52.7岁。三叉神经痛6例，半面痉挛1例。首次手术与第2次手术之间的间隔为0.5～8年。第1次手术发现，5例以神经根受血管压迫为主要病因，行血管减压术；2例以神经根受蛛网膜粘连带牵拉为主要病因，予以分离松解，其中1例因术中出血，松解不彻底。第1次手术后，5例症状完全消失，但分别于术后1个月（为半面痉挛患者）、2年、4年和7年复发；另2例第1次手术后症状明显减轻，分别于术后3个月和1年逐渐加重。所有患者的复发症状与术前相同。　　第2次手术仍采用乙状窦后进路，探查发现仅1例第1次手术所分离开的血管重新压迫神经根，其余6例均表现为神经根与周围结构粘连，因受外力牵拉而发生走行方向的改变或扭曲，第1次手术中分离开的血管并未重新压迫神经根。第2次手术的处理方法：首先对神经根尽可能彻底地分离松解，对于血管重新压迫者再次行分离减压。为确保第2次手术的效果，我们对半面痉挛者加做神经根梳理术；5例三叉神经Ⅱ、Ⅲ支痛者加做感觉根责任纤维选择性微束切断术；另1例为三叉神经I支痛，未加其它处理。2　结果　　随访2～5年，仅1例原为蛛网膜粘连的三叉神经Ⅱ、Ⅲ支痛患者再次复发，到外院行感觉根部分切断术后，效果仍不理想，其原因不明。3　讨论　　从本组病例二次手术结果看，复发的主要原因是术后发生了神经根粘连，第1次手术对神经根表面的过度损伤可能是本组粘连率高的原因。神经根受到压迫或牵拉是引起神经病变及临床症状的原因，手术虽然可消除这些原因，但不会马上改善神经根本身的病变（比如神经纤维间的“短路”），只要病变部位再次受到外力刺激并达到一定强度，即可引发相同症状。　　神经根减压术的目的是去除神经根所受的外力作用，故应从解除血管压迫和粘连牵拉两方面入手，片面强调血管减压，只注重处理血管而忽略粘连带牵拉的因素，会导致对另一病因的遗漏。术中减少对神经根的损伤，可避免因术后粘连而引起的复发。