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【摘 要】目的：大力提倡母乳喂养，采取各种措施保证4-6个月婴儿的纯母乳喂养，以保证儿童的健康成长。方法：对满6个月的100例婴儿按约定进行查体，由工作人员了解婴儿的喂养方式，婴儿出生以来患病种类和次数。结果：母乳喂养的婴儿患各种疾病的人数较人工喂养的人数少。结论：母乳是婴儿的最理想的天然食物，对增强婴儿体质，降低婴儿发病率，有着非常重要的意义。
【关键词】母乳喂养；婴儿；免疫
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2027-01
母乳是婴儿的最理想的天然食物，它含有最适合婴儿生理需要和消化功能的各种营养，特别还含有大量的抗感染因子，如免疫物质、溶菌酶、乳铁蛋白、寡糖和糖结合物，对增强婴儿体质，降低婴儿发病率，有着非常重要的意义，多年来的临床观察证明，母乳喂养儿常见感染性疾病的发病率明显低于人工喂养儿，有变态反应性疾病家族史的小儿，用母乳喂养4周后，其有关疾病的发病率也较人工喂养低，这与母乳中含有较多的免疫物质有关。本文将对母乳喂养与免疫方面的问题进行探讨。
1 对象、标准和方法
1.1对象 我院对2012年1-6个月出生满6个月婴儿100例，均为足月儿，出生体重2500-3999克，其中母乳喂养儿60例（男35例，女25例）；人工喂养儿40例（男24例，女16例），根据其喂养方式分成母乳喂养和人工喂养组进行研究，两组婴儿的基本情况差异无显著性。
1.2 诊断标准 喂养方式：母乳喂养包括纯母乳喂养和部分母乳喂养。人工喂养指由于各种原因使母亲不能亲自喂哺小于6个月的婴儿而采用动物乳或其他代乳品喂哺婴儿的喂养方式。按儿科学所规定的轻度贫血、佝偻病、肺炎、肠炎、中度营养不良、轻度肥胖症疾病诊断标准婴儿是否患有上述疾病。
1.3 方法 6个月婴儿按约定来儿保科体检时，由工作人员了解婴儿喂养方式、婴儿出生以来患病种类和次数。
2 结果
3 讨论
3.1 母乳中免疫蛋白对婴儿的保护作用 母乳中含有多种
免疫球蛋白，如lgA、lgM、lgG、及微量的lgD，lgA占免疫球蛋白的90%，其中85%以上为分泌型IgA，对新生儿生长发育、抗感染起重要作用。实验证明：出生后第二天母乳中分泌型IgA的浓度高达（2.1±2.3）mg/ml，之后迅速下降，一个月时为（1.0±0.3）mg/ml ，六个月时（0，5±0.1）mg/ml，九个月时降到约0.2mg/ml，可见初乳中SIgA的浓度特别高，他可补充新生儿体内SIgA不足的缺陷，母乳中的SIgA能进入婴儿的胃肠道，有效地抵抗病源微生物的侵袭。母乳中的乳铁蛋白能夺走大肠杆菌及大多数需氧菌和白色念珠菌中的铁，是重要的非特异防御因子。我院曾做过以下临床试验：即给呼吸道合包病毒肺炎的患儿做“乳清液”（其重要成分为SIgA）喷雾吸入，其特征和体征的改善较单用抗生素的小儿明显为快，说明含高浓度SIgA的初乳，不仅使婴儿免受消化道病源微生物的侵袭，而且对防止呼吸道感染也有重要作用。此外母乳中的IgM、IgG、及IgD同樣发挥着各自的免疫功能。
3.2 母乳的细胞免疫功能 现已经证实乳汁中存在有活性的白细胞，其中包括巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞，其活力比血液的还要高，浓度以初乳中最高，3-4个月后逐渐消失，巨噬细胞和中性粒细胞可大量吞噬细菌及病毒颗粒，并产生有毒性的氧基，以杀死已吞噬到细胞内的微生物，还能合成补体、乳铁蛋白、溶菌酶，从而加强了抗感染能力，淋细胞包括T和B淋巴细胞，其浓度低于周围血液中的浓度，活性也较血液中的淋巴细胞低，但其存在也是非常重要的，因为已知乳汁中的淋巴细胞具有产生抗婴儿肠道病原菌抗体的能力。
3.3 浓度锌在在免疫中的作用 初乳中锌浓度较高，可达血液浓度的6-7倍，比成熟乳高4-5倍。锌缺乏可造成免疫球蛋白的合成困难，淋巴细胞特别是T淋巴细胞对机体锌特别敏感，许多免疫功能紊乱的患儿，其体内锌缺乏的事实也证明了这一点。此外，不合理水平的锌（过高或过低）还可影响体内多种矿物质水平，如铁、铜等，从而间接影响了机体的免疫功能。
综上所述，母乳中含有丰富的免疫物质，包括免疫球蛋白和白细胞，尤其是初乳更是如此，这同其含有丰富的营养素有着同样重要的意义。它们对于婴儿抵抗外来因素对机体的侵袭有着举足轻重的作用，这是其他任何食物所达不到的，其意义对病儿和健康儿是同样的；其次，母子交流是婴儿心理发展的首要条件，母亲通常在婴儿和环境中起协调作用，母亲将婴儿抱在怀里哺乳，肌肤的紧密接触，爱抚的动作和亲切的语言使其感到母爱的温暖，这对婴儿的心理发育是必不可少的。人工喂养很难做到这一点。所以，大力提倡母乳喂养，开展早吸吮，按需哺乳，采取各种措施保证4-6个月婴儿纯母乳喂养，对儿童的健康成长具有非常重要的意义。
参考文献
[1] 王慕狄。儿科学[M].第5版 。北京：人民卫生出版社。2001.8～68.
[2] 曾蔚越。不能坚持母乳喂养的原因及预防措施[J].实用妇产科杂志。2000；16（2）：101～102.
[3] 《护理研究》2011年28期
[4] 《营养健康新观察》2001年01期
【关键词】母乳喂养；婴儿；免疫
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2027-01
母乳是婴儿的最理想的天然食物，它含有最适合婴儿生理需要和消化功能的各种营养，特别还含有大量的抗感染因子，如免疫物质、溶菌酶、乳铁蛋白、寡糖和糖结合物，对增强婴儿体质，降低婴儿发病率，有着非常重要的意义，多年来的临床观察证明，母乳喂养儿常见感染性疾病的发病率明显低于人工喂养儿，有变态反应性疾病家族史的小儿，用母乳喂养4周后，其有关疾病的发病率也较人工喂养低，这与母乳中含有较多的免疫物质有关。本文将对母乳喂养与免疫方面的问题进行探讨。
1 对象、标准和方法
1.1对象 我院对2012年1-6个月出生满6个月婴儿100例，均为足月儿，出生体重2500-3999克，其中母乳喂养儿60例（男35例，女25例）；人工喂养儿40例（男24例，女16例），根据其喂养方式分成母乳喂养和人工喂养组进行研究，两组婴儿的基本情况差异无显著性。
1.2 诊断标准 喂养方式：母乳喂养包括纯母乳喂养和部分母乳喂养。人工喂养指由于各种原因使母亲不能亲自喂哺小于6个月的婴儿而采用动物乳或其他代乳品喂哺婴儿的喂养方式。按儿科学所规定的轻度贫血、佝偻病、肺炎、肠炎、中度营养不良、轻度肥胖症疾病诊断标准婴儿是否患有上述疾病。
1.3 方法 6个月婴儿按约定来儿保科体检时，由工作人员了解婴儿喂养方式、婴儿出生以来患病种类和次数。
2 结果
3 讨论
3.1 母乳中免疫蛋白对婴儿的保护作用 母乳中含有多种
免疫球蛋白，如lgA、lgM、lgG、及微量的lgD，lgA占免疫球蛋白的90%，其中85%以上为分泌型IgA，对新生儿生长发育、抗感染起重要作用。实验证明：出生后第二天母乳中分泌型IgA的浓度高达（2.1±2.3）mg/ml，之后迅速下降，一个月时为（1.0±0.3）mg/ml ，六个月时（0，5±0.1）mg/ml，九个月时降到约0.2mg/ml，可见初乳中SIgA的浓度特别高，他可补充新生儿体内SIgA不足的缺陷，母乳中的SIgA能进入婴儿的胃肠道，有效地抵抗病源微生物的侵袭。母乳中的乳铁蛋白能夺走大肠杆菌及大多数需氧菌和白色念珠菌中的铁，是重要的非特异防御因子。我院曾做过以下临床试验：即给呼吸道合包病毒肺炎的患儿做“乳清液”（其重要成分为SIgA）喷雾吸入，其特征和体征的改善较单用抗生素的小儿明显为快，说明含高浓度SIgA的初乳，不仅使婴儿免受消化道病源微生物的侵袭，而且对防止呼吸道感染也有重要作用。此外母乳中的IgM、IgG、及IgD同樣发挥着各自的免疫功能。
3.2 母乳的细胞免疫功能 现已经证实乳汁中存在有活性的白细胞，其中包括巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞，其活力比血液的还要高，浓度以初乳中最高，3-4个月后逐渐消失，巨噬细胞和中性粒细胞可大量吞噬细菌及病毒颗粒，并产生有毒性的氧基，以杀死已吞噬到细胞内的微生物，还能合成补体、乳铁蛋白、溶菌酶，从而加强了抗感染能力，淋细胞包括T和B淋巴细胞，其浓度低于周围血液中的浓度，活性也较血液中的淋巴细胞低，但其存在也是非常重要的，因为已知乳汁中的淋巴细胞具有产生抗婴儿肠道病原菌抗体的能力。
3.3 浓度锌在在免疫中的作用 初乳中锌浓度较高，可达血液浓度的6-7倍，比成熟乳高4-5倍。锌缺乏可造成免疫球蛋白的合成困难，淋巴细胞特别是T淋巴细胞对机体锌特别敏感，许多免疫功能紊乱的患儿，其体内锌缺乏的事实也证明了这一点。此外，不合理水平的锌（过高或过低）还可影响体内多种矿物质水平，如铁、铜等，从而间接影响了机体的免疫功能。
综上所述，母乳中含有丰富的免疫物质，包括免疫球蛋白和白细胞，尤其是初乳更是如此，这同其含有丰富的营养素有着同样重要的意义。它们对于婴儿抵抗外来因素对机体的侵袭有着举足轻重的作用，这是其他任何食物所达不到的，其意义对病儿和健康儿是同样的；其次，母子交流是婴儿心理发展的首要条件，母亲通常在婴儿和环境中起协调作用，母亲将婴儿抱在怀里哺乳，肌肤的紧密接触，爱抚的动作和亲切的语言使其感到母爱的温暖，这对婴儿的心理发育是必不可少的。人工喂养很难做到这一点。所以，大力提倡母乳喂养，开展早吸吮，按需哺乳，采取各种措施保证4-6个月婴儿纯母乳喂养，对儿童的健康成长具有非常重要的意义。
参考文献
[1] 王慕狄。儿科学[M].第5版 。北京：人民卫生出版社。2001.8～68.
[2] 曾蔚越。不能坚持母乳喂养的原因及预防措施[J].实用妇产科杂志。2000；16（2）：101～102.
[3] 《护理研究》2011年28期
[4] 《营养健康新观察》2001年01期