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摘要：目的 探讨"五常法"在医院消毒供应中心的应用效果。方法 把“五常法”应用于消毒供应中心的环境管理和物品管理，对工作场所进行常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律，并定期进行检查评估，不断持续改进。结果 工作人员的工作环境、物品规范的放置和团队协作精神得到改善，无菌物品消毒合格率、物品准备完好率、服务满意率提高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 开展“五常法”活动，能有效提高工作环境和工作质量，确保医疗安全，在供应室的管理中不断改进和完善，是提升工作质量行之有效的好方法。
关键词：五常法；消毒供应中心；应用
消毒供应中心是向全院提供各种无菌器材、无菌物品的重要科室，其质量的好坏直接影响到医疗护理质量和患者就医安全，甚至患者的生命，也是提高医疗护理质量的关键。医院消毒供应中心因承担各科室所有重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗、消毒及灭菌工作，而集结了较多的现代化设备，因此充分发挥每台设备的作用，是提高消毒供应中心清洗、消毒及灭菌工作质量的关键环节[1]。五常法是现代管理的重要新理论、新方法。它起源于日本，简译为“5S”管理，其包括常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律，现已在多个国家和地区广泛使用，主要用于改善工作场所的环境、提高工作效率、改善品质、确保安全、提升形象。五常法”是一种科学的管理方法，适应医学模式及护理，通过实施有效医学模式的转变，能全面提高护理质量，营造安全、舒适、整洁、高效的医院环境，我院消毒供应中心引入“五常法”管理活动以来，全面贯彻实施“5S”管理法，对环境、物品、工作流程进行了规范化管理模式，通过2年的实践，取得了显著的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院为集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院，消毒供应中心共有21名人员，设备包括清洗机、灭菌器、水处理器、静电吸附式空气消毒器、放大镜、空调、冰箱等。
1.2 方法
消毒供应中心按“五常法”来进行操作，将2012年1-12月设为常规组，用常规的工作方法进行工作；2013年1-12月设为对照组，员工按照五常法”来进行操作。
1.2.1 常组织（1S）是查找问题并找出解决问题的方法，整理工作场所，抛掉不需要的东西，根据节约空间的原则，将消毒供应中心的环境中必要的和非必要的物品区分开来。按当日常用物品需要的数量，将不常用的物品放回仓库，不需要的东西及过期的物品及时清理弃去，同类物品放在一起，用标签标明物品的名称、数量并及时补充。
1.2.2 常整顿（2S）定量定位是一个关键的阶段和步骤，要求做到30s内可找到物品，以增加工作效率。常整顿就是合理定置，把必要的物品按规定位置放好，并放置整齐，再加上标识，依据节约时间的原则，将必要的物品进行分类，根据使用频率确定放置的方法及位置。物品的发放严格遵循从右到左、从上到下的顺序，每个物架蓝框均有标识卡，标识无菌物品的名称和基数[2]。
1.3.3 常清洁（3S）保持消毒供应中心清洁整齐是控制医院感染的重要手段。清除工作场所各区域的脏乱，全科人员都参与，将工作环境进行有规律的清洁，每个人都有自己的岗位和职责，保持环境、物品、设备处于清洁状态，每类物品均有责任人负责，每日常规检查、清洁、补充、除尘。责任人每月检查汇报，护士长每周检查督促，为消毒供应中心创造一个整洁的工作环境。
1.4.4 常规范（4S）常规范就是将常组织、常整顿、常清洁活动制度化、规范化，确保人人有责，全面提高护理管理质量，各功能区域”包干制”管理，责任到人。消毒供应中心存放物品量大，对于用来存放物品的地方，能用架的就不用柜，用柜尽量不用门或盖；无菌包的名称和有效日期要规定标识。以达到对所需要物品、能在30秒钟内取出和放回的效果，改善了室内杂乱无章的现象。同时培养工作人员物归原处的好习惯，在营造良好的工作环境的同时，又提高了工作效率。
1.5.5 常自律（5S）常自律是“5S”管理的实施重点和难点，常自律就是创造一个具有良好氛围的工作环境，使其养成按规章办事的好习惯。今天的事今天做，工作人员应当检查当班工作是否完成，检查整体的清洁度，做好清洁交班，将“五常法”落实在日常工作中，培养自觉执行工作制度的良好习惯。“事后性”物品处置，要做到“属公的，要物归原处；属私的，要物归原主，落实自查工作完成情况，发现问题及时纠正，形成良好的工作氛围。
1.3 评价指标 比较“5S”管理法实施前后，无菌物品合格率、物品准备完好率、服务满意率提高等的变化
1.4. 统计学处理 采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，数据以百分率的形式表示采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
“5S”管理实施前后，护理质量的比较见表1。实施“5S”管理后，无菌物品合格率、物品准备完好率、服务满意率均有明显的提高（P<0.05）。
3 讨论
3.1 提升工作质量，提高了护理人员素质 创造了整洁有序的工作环境。能自觉遵守各项工作细则，避免了因环境整理不妥，而引起意外和损伤。整洁的工作环境减少了工作中差错的发生，从而减少不合格无菌物品的生产；整洁有序的物品、文件和资料管理，防止了误用和错用。通过五常法活动的开展和对新标准的反复学习，护理人员知道了消毒供应中心工作的重要性，加强了自我素质的培养，从而提高了整体素质。
3.2 减少浪费，合理利用资源 进行常组织清理物品.不能用的就报废.不合用的拿到医院物流中心.充分利用医院的资源，须用的医疗用品有合适的储存量，做到按需领取，避免积压和过期，减少物品的储存空间。
3.3 有利于护理质量的持续改进 应用五常法于工作中，简单易行，见效快，但关键要持之以恒，及时改进，每个月对存在问题进行分析讨论，提出整改措施，有利于护理质量的持续改进。
3.4 政善形象，提高服务意识 五常法活动的最高境界是能常自律，通过自律，抛弃坏的习惯而养成好的习惯，创造一个具有良好习惯的工作场所，通过“5S"管理法管理，护理质量和安全能得到保证，为患者提供优质的护理服务和良好的就医环境，塑造良好的医院形象。
总之，“五常法”的实施使消毒供应中心的环境得到很大的改善，提升了科室形象和护理人员的自身修养，提高了工作效率和护理质量，降低了护理风险，提高了服务质量，增强了团队文化，使护理质量的持续改进[3]。并且能优美的医院环境，树立良好的医院形象。由此可见，此方法值得临床推广。
参考文献：
[1]赵玛丽，刘玉馥.“五常法”在消毒供应中心设备管理中的应用.中国护理管理，2011，11（3）：51-53。
[2]卢金凤，五常法在消毒供应中心管理中的应用.医药前沿，2013，10：383
[3]邓连英.“五常法”在消毒供应中心管理中的应用.中国医药指南，2013，6（11）：774-775
关键词：五常法；消毒供应中心；应用
消毒供应中心是向全院提供各种无菌器材、无菌物品的重要科室，其质量的好坏直接影响到医疗护理质量和患者就医安全，甚至患者的生命，也是提高医疗护理质量的关键。医院消毒供应中心因承担各科室所有重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗、消毒及灭菌工作，而集结了较多的现代化设备，因此充分发挥每台设备的作用，是提高消毒供应中心清洗、消毒及灭菌工作质量的关键环节[1]。五常法是现代管理的重要新理论、新方法。它起源于日本，简译为“5S”管理，其包括常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律，现已在多个国家和地区广泛使用，主要用于改善工作场所的环境、提高工作效率、改善品质、确保安全、提升形象。五常法”是一种科学的管理方法，适应医学模式及护理，通过实施有效医学模式的转变，能全面提高护理质量，营造安全、舒适、整洁、高效的医院环境，我院消毒供应中心引入“五常法”管理活动以来，全面贯彻实施“5S”管理法，对环境、物品、工作流程进行了规范化管理模式，通过2年的实践，取得了显著的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院为集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院，消毒供应中心共有21名人员，设备包括清洗机、灭菌器、水处理器、静电吸附式空气消毒器、放大镜、空调、冰箱等。
1.2 方法
消毒供应中心按“五常法”来进行操作，将2012年1-12月设为常规组，用常规的工作方法进行工作；2013年1-12月设为对照组，员工按照五常法”来进行操作。
1.2.1 常组织（1S）是查找问题并找出解决问题的方法，整理工作场所，抛掉不需要的东西，根据节约空间的原则，将消毒供应中心的环境中必要的和非必要的物品区分开来。按当日常用物品需要的数量，将不常用的物品放回仓库，不需要的东西及过期的物品及时清理弃去，同类物品放在一起，用标签标明物品的名称、数量并及时补充。
1.2.2 常整顿（2S）定量定位是一个关键的阶段和步骤，要求做到30s内可找到物品，以增加工作效率。常整顿就是合理定置，把必要的物品按规定位置放好，并放置整齐，再加上标识，依据节约时间的原则，将必要的物品进行分类，根据使用频率确定放置的方法及位置。物品的发放严格遵循从右到左、从上到下的顺序，每个物架蓝框均有标识卡，标识无菌物品的名称和基数[2]。
1.3.3 常清洁（3S）保持消毒供应中心清洁整齐是控制医院感染的重要手段。清除工作场所各区域的脏乱，全科人员都参与，将工作环境进行有规律的清洁，每个人都有自己的岗位和职责，保持环境、物品、设备处于清洁状态，每类物品均有责任人负责，每日常规检查、清洁、补充、除尘。责任人每月检查汇报，护士长每周检查督促，为消毒供应中心创造一个整洁的工作环境。
1.4.4 常规范（4S）常规范就是将常组织、常整顿、常清洁活动制度化、规范化，确保人人有责，全面提高护理管理质量，各功能区域”包干制”管理，责任到人。消毒供应中心存放物品量大，对于用来存放物品的地方，能用架的就不用柜，用柜尽量不用门或盖；无菌包的名称和有效日期要规定标识。以达到对所需要物品、能在30秒钟内取出和放回的效果，改善了室内杂乱无章的现象。同时培养工作人员物归原处的好习惯，在营造良好的工作环境的同时，又提高了工作效率。
1.5.5 常自律（5S）常自律是“5S”管理的实施重点和难点，常自律就是创造一个具有良好氛围的工作环境，使其养成按规章办事的好习惯。今天的事今天做，工作人员应当检查当班工作是否完成，检查整体的清洁度，做好清洁交班，将“五常法”落实在日常工作中，培养自觉执行工作制度的良好习惯。“事后性”物品处置，要做到“属公的，要物归原处；属私的，要物归原主，落实自查工作完成情况，发现问题及时纠正，形成良好的工作氛围。
1.3 评价指标 比较“5S”管理法实施前后，无菌物品合格率、物品准备完好率、服务满意率提高等的变化
1.4. 统计学处理 采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，数据以百分率的形式表示采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
“5S”管理实施前后，护理质量的比较见表1。实施“5S”管理后，无菌物品合格率、物品准备完好率、服务满意率均有明显的提高（P<0.05）。
3 讨论
3.1 提升工作质量，提高了护理人员素质 创造了整洁有序的工作环境。能自觉遵守各项工作细则，避免了因环境整理不妥，而引起意外和损伤。整洁的工作环境减少了工作中差错的发生，从而减少不合格无菌物品的生产；整洁有序的物品、文件和资料管理，防止了误用和错用。通过五常法活动的开展和对新标准的反复学习，护理人员知道了消毒供应中心工作的重要性，加强了自我素质的培养，从而提高了整体素质。
3.2 减少浪费，合理利用资源 进行常组织清理物品.不能用的就报废.不合用的拿到医院物流中心.充分利用医院的资源，须用的医疗用品有合适的储存量，做到按需领取，避免积压和过期，减少物品的储存空间。
3.3 有利于护理质量的持续改进 应用五常法于工作中，简单易行，见效快，但关键要持之以恒，及时改进，每个月对存在问题进行分析讨论，提出整改措施，有利于护理质量的持续改进。
3.4 政善形象，提高服务意识 五常法活动的最高境界是能常自律，通过自律，抛弃坏的习惯而养成好的习惯，创造一个具有良好习惯的工作场所，通过“5S"管理法管理，护理质量和安全能得到保证，为患者提供优质的护理服务和良好的就医环境，塑造良好的医院形象。
总之，“五常法”的实施使消毒供应中心的环境得到很大的改善，提升了科室形象和护理人员的自身修养，提高了工作效率和护理质量，降低了护理风险，提高了服务质量，增强了团队文化，使护理质量的持续改进[3]。并且能优美的医院环境，树立良好的医院形象。由此可见，此方法值得临床推广。
参考文献：
[1]赵玛丽，刘玉馥.“五常法”在消毒供应中心设备管理中的应用.中国护理管理，2011，11（3）：51-53。
[2]卢金凤，五常法在消毒供应中心管理中的应用.医药前沿，2013，10：383
[3]邓连英.“五常法”在消毒供应中心管理中的应用.中国医药指南，2013，6（11）：774-775