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[摘 要]目的 为了最大限度的减少小儿静脉输液护理缺陷。方法 改进输液区设置，改善输液环境，设置合理的操作流程，加强查对、巡视、责任心意识、加强护士的培训。结果 2009年11月~2010年11月除1例小差错外无1例医疗事故纠纷的发生。结论 本方法不但能减少患儿输液的护理缺陷，而且能提高穿刺水平和患者家长的满意度。
关键词：输液 护理措施
中图分类号：R826.2 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）03-0202-02
在临床工作中。静脉输液是治疗和抢救患者生命最首位的方法，因为小儿不谙世事，易动、易哭，所以给小儿静脉输液的难度较大。我科输液患者中90%是小儿，因小儿缺乏表达能力，这就给护士操作工作带来难度，使护士的输液工作极为繁重，短时间内大批输液易出现护理缺陷，因此熟练掌握小儿静脉穿刺技术，加强对患儿静脉输液的管理，可避免多次穿刺的不良影响，具体做法如下：
1 临床资料
2009年11月~2010年11月问共收治输液患儿600人次左右，发生护理缺陷4例，占总数的0.06%，2例因换瓶不及时输液器内进气泡，引起小儿家长的不满而发生纠纷现象。
2 护理措施
2.1 心里护理
让患儿与家属参与协助穿刺操作，对较大的患儿进行安抚、夸奖、鼓励，减轻其紧张感与危机感，使之配合，护理人员在静脉注射前也应情绪稳定，不要总想着注射失败后会受到患儿家长的指责，心理上的不平衡。会影响穿刺的成功率。
2.2 选择血管
操作者还必须认真仔细地选择血管，穿刺是否成功，找血管是一个关键环节，小儿可选择头皮静脉，因为头皮静脉分支甚多，互相沟通，交错成网，静脉浅表易见，不易滑动，便于固定，较大的患儿一般常选用手背静脉，足背静脉，肘窝静脉及踝静脉。
2.3 灵活应用穿刺的手法
水肿的患儿静脉几乎看不到，弹性也差，可按静脉走向的解剖位置，用手按压局部，以暂时驱散皮下水份，显露静脉后立即穿刺，失血的患儿，穿刺时不易回血，可用注射器。抽取适量生理盐水，在后接头皮针，边进针边抽吸，见回血后，再接输液器，肥胖患儿皮下脂肪较厚，静脉较深，一般很难看到，但静脉有弹性，较难固定，据其解剖位置，用指尖顺着静脉走向探摸，当摸到静脉时，用手指甲轻轻下压。静脉穿刺时还应注意：①扎止血带的距离与松紧度适中，一般小儿止血带在静脉的上方4～在5厘米处，如对胖大儿止血带应扎紧些，对新生儿，早产儿及皮肤细嫩者，应适当松些。②对长期树叶的患儿，首先从远端小静脉开始，由远而近，游戏到粗，以保护静脉，为以后输液作长远考虑。实践证明，要想作为一名合格的儿科护士，在有扎实的理论基础指导的同时，必须在临床中熟练掌握小儿静脉穿刺的技术，作到准、快、稳，一针见血，从而减少患儿不必要的痛苦。
2.4 改善环境
扩大留观室空间，四周安装大窗户，宽敞明亮。加强卫生管理，随时清扫污物，保持室内外清洁无异味，夏天无蚊蝇。
2.5 改进输液区设置
配药操作台改为半圆式，中间配有一圆洞，洞底为垃圾区。注射操作台加强以防穿刺时家长围在周围挡住了护士的视线。输液大厅内配备悬挂式吊环，可上下滑动。并针对本科小儿多的特点，配置了康乐椅，小儿玩具车、电视，轮流播放动画片，墙壁上还画着儿童卡通图。安置先进紫外线灯，确保消毒制度，杜绝交叉感染。
2.6 设置合理的流程，分工明确，责任到人，专人配药，专人注射，专人巡视，做到接药、配药、注射、送观、巡视形成一流水线，每一环节必须严格执行查对制度。
2.7 努力提高业务技术
争取穿刺成功率95%以上。不断学习理论知识，苦练基本功，努力做到理论基础扎实，技术水平过硬。
2.8 药液输入过程管理
因小儿缺乏表达能力，这就要求护士必须时刻保持清醒的头脑，有计划、有条不紊地进行操作，耐心细致地查对，防止忙中出错。因现在小儿有重名的现象，收药时若有重名的，应在输液单上签上父母的名字。此外，必须懂得与小儿沟通的技巧，对患儿热情、体贴、动作轻柔。以启发、鼓励的方式引导患儿接受治疗，并适当地给予鼓励和赞扬，增强患儿的自信心，使患儿情绪稳定。巡视过程中合理解答家长的提问，对于难以解答的问题要以科学的态度委婉的回答。严把拔针关，拔针前一定要看清是否还有续瓶，以防漏输。拔针后正确指导家长按压针眼。以防血液外渗。
2.9 加强技术培训
入科人员上岗前一般要在内科或外科工作一段时间，能熟练掌握成人输液技术。针对本科的工作特点，要求护士树立高度的安全护理意识，具备良好的心理素质，身体素质及良好的情绪控制能力，高度的责任心。操作熟练的人员加强查对，防止忙中出错。加强巡视意识，查对意识，态度及责任心意识，严格三查七对，无菌操作，严防医疗差错事故的发生。对待患儿热情、耐心和距离，对于不合作的小儿配备了玩具及图书，每注射完一名患儿，跟踪至留观室，观察滴速及患儿表现。及时巡视，早期发现外渗，液体滴完现象，克服了不按时巡视，坐办公室等患者叫的不良习气。对于液体瓶内还有少量液体的患儿做到心中有数。
关键词：输液 护理措施
中图分类号：R826.2 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）03-0202-02
在临床工作中。静脉输液是治疗和抢救患者生命最首位的方法，因为小儿不谙世事，易动、易哭，所以给小儿静脉输液的难度较大。我科输液患者中90%是小儿，因小儿缺乏表达能力，这就给护士操作工作带来难度，使护士的输液工作极为繁重，短时间内大批输液易出现护理缺陷，因此熟练掌握小儿静脉穿刺技术，加强对患儿静脉输液的管理，可避免多次穿刺的不良影响，具体做法如下：
1 临床资料
2009年11月~2010年11月问共收治输液患儿600人次左右，发生护理缺陷4例，占总数的0.06%，2例因换瓶不及时输液器内进气泡，引起小儿家长的不满而发生纠纷现象。
2 护理措施
2.1 心里护理
让患儿与家属参与协助穿刺操作，对较大的患儿进行安抚、夸奖、鼓励，减轻其紧张感与危机感，使之配合，护理人员在静脉注射前也应情绪稳定，不要总想着注射失败后会受到患儿家长的指责，心理上的不平衡。会影响穿刺的成功率。
2.2 选择血管
操作者还必须认真仔细地选择血管，穿刺是否成功，找血管是一个关键环节，小儿可选择头皮静脉，因为头皮静脉分支甚多，互相沟通，交错成网，静脉浅表易见，不易滑动，便于固定，较大的患儿一般常选用手背静脉，足背静脉，肘窝静脉及踝静脉。
2.3 灵活应用穿刺的手法
水肿的患儿静脉几乎看不到，弹性也差，可按静脉走向的解剖位置，用手按压局部，以暂时驱散皮下水份，显露静脉后立即穿刺，失血的患儿，穿刺时不易回血，可用注射器。抽取适量生理盐水，在后接头皮针，边进针边抽吸，见回血后，再接输液器，肥胖患儿皮下脂肪较厚，静脉较深，一般很难看到，但静脉有弹性，较难固定，据其解剖位置，用指尖顺着静脉走向探摸，当摸到静脉时，用手指甲轻轻下压。静脉穿刺时还应注意：①扎止血带的距离与松紧度适中，一般小儿止血带在静脉的上方4～在5厘米处，如对胖大儿止血带应扎紧些，对新生儿，早产儿及皮肤细嫩者，应适当松些。②对长期树叶的患儿，首先从远端小静脉开始，由远而近，游戏到粗，以保护静脉，为以后输液作长远考虑。实践证明，要想作为一名合格的儿科护士，在有扎实的理论基础指导的同时，必须在临床中熟练掌握小儿静脉穿刺的技术，作到准、快、稳，一针见血，从而减少患儿不必要的痛苦。
2.4 改善环境
扩大留观室空间，四周安装大窗户，宽敞明亮。加强卫生管理，随时清扫污物，保持室内外清洁无异味，夏天无蚊蝇。
2.5 改进输液区设置
配药操作台改为半圆式，中间配有一圆洞，洞底为垃圾区。注射操作台加强以防穿刺时家长围在周围挡住了护士的视线。输液大厅内配备悬挂式吊环，可上下滑动。并针对本科小儿多的特点，配置了康乐椅，小儿玩具车、电视，轮流播放动画片，墙壁上还画着儿童卡通图。安置先进紫外线灯，确保消毒制度，杜绝交叉感染。
2.6 设置合理的流程，分工明确，责任到人，专人配药，专人注射，专人巡视，做到接药、配药、注射、送观、巡视形成一流水线，每一环节必须严格执行查对制度。
2.7 努力提高业务技术
争取穿刺成功率95%以上。不断学习理论知识，苦练基本功，努力做到理论基础扎实，技术水平过硬。
2.8 药液输入过程管理
因小儿缺乏表达能力，这就要求护士必须时刻保持清醒的头脑，有计划、有条不紊地进行操作，耐心细致地查对，防止忙中出错。因现在小儿有重名的现象，收药时若有重名的，应在输液单上签上父母的名字。此外，必须懂得与小儿沟通的技巧，对患儿热情、体贴、动作轻柔。以启发、鼓励的方式引导患儿接受治疗，并适当地给予鼓励和赞扬，增强患儿的自信心，使患儿情绪稳定。巡视过程中合理解答家长的提问，对于难以解答的问题要以科学的态度委婉的回答。严把拔针关，拔针前一定要看清是否还有续瓶，以防漏输。拔针后正确指导家长按压针眼。以防血液外渗。
2.9 加强技术培训
入科人员上岗前一般要在内科或外科工作一段时间，能熟练掌握成人输液技术。针对本科的工作特点，要求护士树立高度的安全护理意识，具备良好的心理素质，身体素质及良好的情绪控制能力，高度的责任心。操作熟练的人员加强查对，防止忙中出错。加强巡视意识，查对意识，态度及责任心意识，严格三查七对，无菌操作，严防医疗差错事故的发生。对待患儿热情、耐心和距离，对于不合作的小儿配备了玩具及图书，每注射完一名患儿，跟踪至留观室，观察滴速及患儿表现。及时巡视，早期发现外渗，液体滴完现象，克服了不按时巡视，坐办公室等患者叫的不良习气。对于液体瓶内还有少量液体的患儿做到心中有数。