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摘 要：随着新医改工作的不断推进，除了医疗能力的提升之外，医院的财务管理工作能力同样成为了决定当前医院发展的关键性因素。财务内控是保障医院经济财产安全、提高财务工作效率的重要手段，因此，大部分医院纷纷建立起自身的财务内控系统。然而，由于财务内控在医院中的发展历时较短，当前医院财务内控管理中还存在着不少的问题。本文结合笔者多年工作经验，对医院财务内控管理中存在的问题及应对措施进行了科学的探讨。
关键词：医院 财务管理 财务内控
一、财务内控在医院财务管理中的作用
近年来，随着国家经济的发展和人民生活水平的提高，我国与医疗卫生事业的发展成为了当前国家整体发展的重要环节。医院作为承担着国内医疗卫生服务需求的社会职能机构，其自身的发展对于社会整体医疗服务能力起到了重要的作用。在我国市场经济因素的影响下，国内医院也在逐步突破传统的发展模式，逐渐向着现代化、规模化和集约化的方向发展。因此随着医院内经济活动和资金规模的不断增长，如何实现对医院财务管理的控制成为了当前医院发展中的首要课题。
内部控制作为现代企业管理思想中的重要成功經验，能够对现在资金运营和经济活动的开展有着起到重要的控制作用。面对当前医疗卫生事业发展的新形式，在医院财务管理工作中开展内部控制活动已经成为了医院管理与发展的必然；同时，财务内控的质量也决定这医院资金运营能力和经济效益的优劣，对医院自身的发展和满足人民群众的看病需求都有着重要的意义。一方面，财务内控管理能够实现对医院流动资产、固定资产等资金和资产的有效管理和控制，提高资金在医院建设和开展医疗卫生服务中的使用效率；另一方面，目前医院建设项目的增加和自身规模的不断扩大增加了医院的融资活动和市场风险，通过有效的财务内部控制管理措施，能够保障医院的投融资行为的合法化和规范化，在防止经营风险的基础上，实现医院资金运作项目经济收益的最大化。
二、医院财务内控管理中的常见问题
1.医院对财务内控管理认识不足，内部控制制度不完善。目前，由于受到传统医疗卫生体系管理体制的影响，一些医院的领导对财务内控管理的认识还存在很大的不足，更加没有认识到当前医院财务管理中存在的诸多漏洞。导致这种问题的原因，一方面是由于管理意识比较陈旧，对当前市场风险的认识不足，管理工作的方法同当前的新思想和新理念有着较大的差距；另一方面则是由于医院的领导多是医疗卫生行业的专家，对财务管理工作缺乏必要的经验，也认识不到财务管理的关键和核心之处。这种认识上的不足进一步导致了医院财务内部控制制度的不完善，使得医院财务工作各职能岗位了流程上缺少一套行之有效的内部控制管理制度，财务风险和管理问题难以得到规范的解决，导致了诸如私自占用医院公有财产、资源浪费、资金挪用等经济问题频发。
2.财务内控在医院预算管理上的作用不强。预算管理是医院财务管理工作中的重要方面。然而，在传统的医院管理体系中，医院资金主要来自与政府专项资金拨款，预算管理的职能相对弱化。随着近年来医疗改革工作的推进和医院资本的市场化，医院预算管理工作中的问题不断表露。首先，预算管理编制较为随意，财务部门没有系统性的预算编制管理办法；其次，当前医院的预算管理多停留在表面上，对医院资金的控制作用较弱。造成上述预算问题的原因主要出在医院财务对预算控制能力较差，没有有效的控制制度和控制手段保障预算管理在医院财务工作中的落地，医院的预算管理工作成为了当前医院财务内控中的一大问题。
3.医院没有建立起有效完整的经济核算内控体系。在医院改制之前，其财务基础工作制度是建立在事业单位会计制度的基础之上的。这种历史性问题导致了当前医院市场化改革后，其财务经济核算体系存在很大的缺陷和局限性。在经济核算工作中既没有有效应对经济问题的经验，也没有与资本市场化相匹配的经济核算体系，这种问题导致了财务部门在经济核算工作上的失控，经济核算无法起到对医院财务信息的监督和控制作用，增加了医院的经营风险。
4.财务内控信息化进程较慢。信息化是当前我国经济发展的最大特征。从医院自身角度来看，医院门诊、药房、住院、收费等方面都逐步实现了信息化的管理模式。然而，医院财务部门虽然也基本实现了办公信息化，但内部控制在网络信息管理上还存在很大的滞后性，无法满足当前财务管理工作的需要。财务中私收、漏收等现象依旧存在，导致了医院资金风险的上升了资源浪费现象的层出不穷。
5.医院内部审计能力较弱，监督机制不够完善。内部审计是医院财务内控管理的重要保障。然而，目前多数医院中还没有独立的内部审计部门和完善的内部审计制度，审计成为了财务部门的一个分支，这种情况导致了医院审计工作在财务内控管理中监督力度的下降，无法完成对财务资料的真实运营情况的检查和审核作用，造成了医院审计作用的下降。
三、加强医院财务内控管理的工作对策
1.加强财务内控宣传，完善财务内控相关制度。为了加强医院的财务内控管理工作，首先要根据医院财务管理需要和经济发展要求，及时进行包括医院各阶层、全体职员在内的资金观念、效益观念和财务控制理念的教育工作。在医院传统管理模式下，可以通过设置财务内控管理会计，来正确推广财务内控工作的部署和实施，从而改善当前医院中财务内控意识不足的问题。同时，为了保障财务内控工作的顺利进行，医院应加强对自身相关制度的建设工作，加强对财务日常工作具体内容和工作流程的规范和控制，防止资金挪用、资产浪费现象的出现。同时，可以在控制制度中形成有效的奖惩机制，提高各级医务人员及管理人员参与财务内控的积极性，保障财务内控制度的有效落实。
2.提高医院财务预算控制能力。根据医院发展的市场定位和具体资产状况，医院财务内控管理应加强对医院预算管理的控制作用。首先，在财务内控体系下，应尽快加强医院预算方法、预算制度、预算组织结构建设，逐步完善预算管理体系。其次，在医院预算管理工作中，结合财务内控工作的控制制度，应做到对预算各阶段和岗位具体工作内容的规定，明确预算岗位职责，落实预算在财务中的控制能力。再次，根据医院实际预算管理工作需求，应加快对医院预算编制方法的改进和完善，确保医院预算的编制能够符合医院具体发展的需要，在财务内控管理体系下，坚持促进医院预算管理同医院实际发展的不断结合，进一步提高预算管理在医院财务内控中的作用。
3.建立健全医院经济核算内控体系。面对不断发展的市场经济形势和当前医疗卫生体系改革快速发展的步伐，医院的经济核算能力成为了当前医院发展中的关键性因素。因此，在医院的财务管理工作中，应尽快加强对自身现代化经济核算机制的建设，运用先进、科学的会计核算办法，对医院中的经济项目开展相应的核算工作，加强对预算落实和成本控制的核查力度，从而保障医院的各项资金能够落实到项目建设当中去，真正做到对医院项目投资、设备购置、药品管理等各方面资金精打细算地控制，以最小的成本换取最大的发展效益，从而实现医院在市场中竞争能力的不断提升。
4.加快医院信息网络建设，创新财务内控手段。针对当前医院财务信息化的管理现状，企业应加强对财务网络平台的控制与管理作用。首先，医院的财务内控应与医院财务管理系统进行融合，通过网络平台对医院门诊、住院等收费系统进行有效的监督和控制；其次，通过网络化的财务平台，医院的财务内控管理工作的重点还应落在对财务信息，例如各项计费信息、诊疗信息、电子病历等数据中相关财务内容的监督和控制作用，防止有不法人员利用网络系统的便利篡改、泄露财务信息谋取私利。
5.强化医院审计职能。为了加强医院财务内控的作用，医院还应加快自身内部审计管理工作的建设，突出审计职能对财务内控管理的监督和保障性作用。因此，医院审计工作部门既要积极发展专业审计人才团队，积极吸收会计、经济、法律、审计等跨专业复合型人才并发挥人才在审计工作中的作用，又要加强对医院财务部门日常经济活动的监督监察工作，对发现的问题进行及时的上报、处理，并提出有效的改进措施和完善政策。
参考文献：
[1]卢虹. 医院财务内部控制的实践途径分析与研究[J]. 财经界（学术版），2016，（11）：192.
[2]王静瑜. 浅议医院财务内部控制[J]. 中国卫生产业，2016，（06）：1-3.
关键词：医院 财务管理 财务内控
一、财务内控在医院财务管理中的作用
近年来，随着国家经济的发展和人民生活水平的提高，我国与医疗卫生事业的发展成为了当前国家整体发展的重要环节。医院作为承担着国内医疗卫生服务需求的社会职能机构，其自身的发展对于社会整体医疗服务能力起到了重要的作用。在我国市场经济因素的影响下，国内医院也在逐步突破传统的发展模式，逐渐向着现代化、规模化和集约化的方向发展。因此随着医院内经济活动和资金规模的不断增长，如何实现对医院财务管理的控制成为了当前医院发展中的首要课题。
内部控制作为现代企业管理思想中的重要成功經验，能够对现在资金运营和经济活动的开展有着起到重要的控制作用。面对当前医疗卫生事业发展的新形式，在医院财务管理工作中开展内部控制活动已经成为了医院管理与发展的必然；同时，财务内控的质量也决定这医院资金运营能力和经济效益的优劣，对医院自身的发展和满足人民群众的看病需求都有着重要的意义。一方面，财务内控管理能够实现对医院流动资产、固定资产等资金和资产的有效管理和控制，提高资金在医院建设和开展医疗卫生服务中的使用效率；另一方面，目前医院建设项目的增加和自身规模的不断扩大增加了医院的融资活动和市场风险，通过有效的财务内部控制管理措施，能够保障医院的投融资行为的合法化和规范化，在防止经营风险的基础上，实现医院资金运作项目经济收益的最大化。
二、医院财务内控管理中的常见问题
1.医院对财务内控管理认识不足，内部控制制度不完善。目前，由于受到传统医疗卫生体系管理体制的影响，一些医院的领导对财务内控管理的认识还存在很大的不足，更加没有认识到当前医院财务管理中存在的诸多漏洞。导致这种问题的原因，一方面是由于管理意识比较陈旧，对当前市场风险的认识不足，管理工作的方法同当前的新思想和新理念有着较大的差距；另一方面则是由于医院的领导多是医疗卫生行业的专家，对财务管理工作缺乏必要的经验，也认识不到财务管理的关键和核心之处。这种认识上的不足进一步导致了医院财务内部控制制度的不完善，使得医院财务工作各职能岗位了流程上缺少一套行之有效的内部控制管理制度，财务风险和管理问题难以得到规范的解决，导致了诸如私自占用医院公有财产、资源浪费、资金挪用等经济问题频发。
2.财务内控在医院预算管理上的作用不强。预算管理是医院财务管理工作中的重要方面。然而，在传统的医院管理体系中，医院资金主要来自与政府专项资金拨款，预算管理的职能相对弱化。随着近年来医疗改革工作的推进和医院资本的市场化，医院预算管理工作中的问题不断表露。首先，预算管理编制较为随意，财务部门没有系统性的预算编制管理办法；其次，当前医院的预算管理多停留在表面上，对医院资金的控制作用较弱。造成上述预算问题的原因主要出在医院财务对预算控制能力较差，没有有效的控制制度和控制手段保障预算管理在医院财务工作中的落地，医院的预算管理工作成为了当前医院财务内控中的一大问题。
3.医院没有建立起有效完整的经济核算内控体系。在医院改制之前，其财务基础工作制度是建立在事业单位会计制度的基础之上的。这种历史性问题导致了当前医院市场化改革后，其财务经济核算体系存在很大的缺陷和局限性。在经济核算工作中既没有有效应对经济问题的经验，也没有与资本市场化相匹配的经济核算体系，这种问题导致了财务部门在经济核算工作上的失控，经济核算无法起到对医院财务信息的监督和控制作用，增加了医院的经营风险。
4.财务内控信息化进程较慢。信息化是当前我国经济发展的最大特征。从医院自身角度来看，医院门诊、药房、住院、收费等方面都逐步实现了信息化的管理模式。然而，医院财务部门虽然也基本实现了办公信息化，但内部控制在网络信息管理上还存在很大的滞后性，无法满足当前财务管理工作的需要。财务中私收、漏收等现象依旧存在，导致了医院资金风险的上升了资源浪费现象的层出不穷。
5.医院内部审计能力较弱，监督机制不够完善。内部审计是医院财务内控管理的重要保障。然而，目前多数医院中还没有独立的内部审计部门和完善的内部审计制度，审计成为了财务部门的一个分支，这种情况导致了医院审计工作在财务内控管理中监督力度的下降，无法完成对财务资料的真实运营情况的检查和审核作用，造成了医院审计作用的下降。
三、加强医院财务内控管理的工作对策
1.加强财务内控宣传，完善财务内控相关制度。为了加强医院的财务内控管理工作，首先要根据医院财务管理需要和经济发展要求，及时进行包括医院各阶层、全体职员在内的资金观念、效益观念和财务控制理念的教育工作。在医院传统管理模式下，可以通过设置财务内控管理会计，来正确推广财务内控工作的部署和实施，从而改善当前医院中财务内控意识不足的问题。同时，为了保障财务内控工作的顺利进行，医院应加强对自身相关制度的建设工作，加强对财务日常工作具体内容和工作流程的规范和控制，防止资金挪用、资产浪费现象的出现。同时，可以在控制制度中形成有效的奖惩机制，提高各级医务人员及管理人员参与财务内控的积极性，保障财务内控制度的有效落实。
2.提高医院财务预算控制能力。根据医院发展的市场定位和具体资产状况，医院财务内控管理应加强对医院预算管理的控制作用。首先，在财务内控体系下，应尽快加强医院预算方法、预算制度、预算组织结构建设，逐步完善预算管理体系。其次，在医院预算管理工作中，结合财务内控工作的控制制度，应做到对预算各阶段和岗位具体工作内容的规定，明确预算岗位职责，落实预算在财务中的控制能力。再次，根据医院实际预算管理工作需求，应加快对医院预算编制方法的改进和完善，确保医院预算的编制能够符合医院具体发展的需要，在财务内控管理体系下，坚持促进医院预算管理同医院实际发展的不断结合，进一步提高预算管理在医院财务内控中的作用。
3.建立健全医院经济核算内控体系。面对不断发展的市场经济形势和当前医疗卫生体系改革快速发展的步伐，医院的经济核算能力成为了当前医院发展中的关键性因素。因此，在医院的财务管理工作中，应尽快加强对自身现代化经济核算机制的建设，运用先进、科学的会计核算办法，对医院中的经济项目开展相应的核算工作，加强对预算落实和成本控制的核查力度，从而保障医院的各项资金能够落实到项目建设当中去，真正做到对医院项目投资、设备购置、药品管理等各方面资金精打细算地控制，以最小的成本换取最大的发展效益，从而实现医院在市场中竞争能力的不断提升。
4.加快医院信息网络建设，创新财务内控手段。针对当前医院财务信息化的管理现状，企业应加强对财务网络平台的控制与管理作用。首先，医院的财务内控应与医院财务管理系统进行融合，通过网络平台对医院门诊、住院等收费系统进行有效的监督和控制；其次，通过网络化的财务平台，医院的财务内控管理工作的重点还应落在对财务信息，例如各项计费信息、诊疗信息、电子病历等数据中相关财务内容的监督和控制作用，防止有不法人员利用网络系统的便利篡改、泄露财务信息谋取私利。
5.强化医院审计职能。为了加强医院财务内控的作用，医院还应加快自身内部审计管理工作的建设，突出审计职能对财务内控管理的监督和保障性作用。因此，医院审计工作部门既要积极发展专业审计人才团队，积极吸收会计、经济、法律、审计等跨专业复合型人才并发挥人才在审计工作中的作用，又要加强对医院财务部门日常经济活动的监督监察工作，对发现的问题进行及时的上报、处理，并提出有效的改进措施和完善政策。
参考文献：
[1]卢虹. 医院财务内部控制的实践途径分析与研究[J]. 财经界（学术版），2016，（11）：192.
[2]王静瑜. 浅议医院财务内部控制[J]. 中国卫生产业，2016，（06）：1-3.