【摘 要】
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目的:探讨胰十二指肠切除术（PD）后早期胰瘘的影响及预测因素,以指导术后更早拔除腹腔引流管,促进患者康复。方法:回顾西南医院肝胆外科2013年1月—2015年10月收治的430例PD手术
【机 构】
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陆军军医大学附属西南医院肝胆外科;
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目的:探讨胰十二指肠切除术（PD）后早期胰瘘的影响及预测因素,以指导术后更早拔除腹腔引流管,促进患者康复。方法:回顾西南医院肝胆外科2013年1月—2015年10月收治的430例PD手术患者的临床资料,用单因素与多因素统计法分析以及受试者操作特性曲线（ROC）分析术后早期胰瘘的影响因素及因素的预测价值。结果:430例患者中发生术后早期胰瘘116例（26.9%）,此外,在未发生术后早期胰瘘的患者中,术后5d内拔除腹腔引流管患者术后胰瘘、腹腔感染以及总并发症发生率均明显低于5d后拔管患者（3.1%vs.12.1%、9.2%vs.20.3%、24.5%vs.42.0%,均P<0.05）。单因素及多因素Logistic回归分析显示,术后第1天腹腔引流液淀粉酶水平（DFA1）与术后第1天血清淀粉酶水平（SA1）为术后早期胰瘘的独立影响因素（OR=1.000、1.004,95%CI=1.0001.001、1.0011.006,均P<0.05）;ROC分析结果显示,DFA1预测PD术后早期胰瘘发生的曲线下面积（AUC）为0.916,明显大于SA1（0.745）,DFA1≥494.75IU/L敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.7%、80.8%、62.7%、96.5%。结论:DFA1是PD后早期胰瘘重要的影响与预测因素,对于DFA1<494.75IU/L的患者,可于术后第3天安全拔除腹腔引流管,并对患者实施快速康复策略。
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