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目的探讨肝门部胆管癌手术治疗中的要点与难点,以及不同的治疗方式对于手术预后的影响。方法回顾性分析2010年1月~2013年12月间44例肝门部胆管癌患者的临床资料并进行总结。44例患者中,Bismuth分型Ⅰ型(癌肿局限于肝总管,左右肝管汇合部尚通畅)2例(4.5%),Ⅱ型(癌肿累及左右肝管汇合部)7例(15.9%),Ⅲ型(癌肿扩展至肝内右肝管或左肝管)23例(52.3%),Ⅳ型(癌肿累及肝内左右肝管及其2级分支)12例(27.3%)。病理结果 :中高分化腺癌28例(63.6%),中分化腺癌11例(25%),低分化腺癌5例(11.4%)。其中行根治性手术组29例(65.9%),行姑息性手术组13例(29.5%),另2例(4.5%)仅行单纯剖腹探查、开关术。结果在术前胆道引流的12例患者中,经2周左右胆汁外引流后,总胆红素(total bilirubin,TBIL)、碱性磷酸酶、谷氨酰转氨酶均较减黄手术前明显下降(P<0.05),丙氨酸转氨酶虽然数值上也有所下降,但无统计学差异(P>0.05)。根治性切除组的29例患者存活时间为(24.55±8.21)个月,其中8例生存时间>15个月,4例生存时间>27个月。姑息性手术组的13例患者存活时间为(8.53±3.057)个月,最长17个月。根治性切除组存活时间明显长于姑息性手术组(P<0.05)。结论肝门部胆管癌的手术治疗十分重要,充分的手术评估与准备,仔细的探查、术中精准肝切除技术的运用,有助于提高肝门部胆管癌根治性切除率,并减少术后并发症。