妇科手术虽然多限于盆腔,但经腹部的手术必然对肠管有刺激,胃肠道不可避免地受到干扰和损伤,加之麻醉药物的暂时抑制,术后出现一过性胃肠蠕动减慢甚至消失而发生肠麻痹。为使妇科腹部手术后病人胃肠功能尽早恢复,早期排气,早期正常进食,促进机体康复,我们从2002年12月至2003年12月对妇科腹部手术病人进行足部保健,效果满意,结果报告如下。
　　
　　1临床资料
　　
　　本组30例,年龄43～70岁,子宫肌瘤切除术12例,腹式子宫全切术10例,附件切除术8例。30例病人均无胃肠道病史,手术均采用联合硬膜外麻醉(CSEA)。术前晚均口服25%硫酸镁200ml,2小时后饮5%葡萄糖1500ml,以清洁肠道,禁食12小时,禁水4小时。
　　
　　2方法
　　
　　2.1温水足浴
　　将双足放于3000～4000ml温水中,水温35～40℃,温水泡过足背。时间为10分钟。
　　2.2足心热滚摩
　　取2个250ml装的玻璃瓶,装50～60℃的温水,用毛巾包好,放于产妇双足心处,协助产妇自己屈膝用力在足心处来回滚动玻璃瓶,直至有肠蠕动感为止,每日3～4次,每次15～20分钟。
　　2.3足部反射区按摩
　　选择足部反射区排泄系统、消化系统、神经系统、内分泌系统,每个反射区按其特点分别采用单指扣拳法、双指扣拳法、拇指推压法进行推、压、刮等手法按摩,每区按摩10～20次,最后再以排泄系统收尾。按摩时间因人而宜,一般10～20分钟。
　　
　　3注意事项
　　
　　温水足浴是为增加足部的敏感性,注意避免烫伤,保持水温35～40℃。
　　足部反射区足心热滚摩是为了促进肠蠕动(足心部位是结肠部位,即右足心外侧是升结肠,足心中间是横结肠,左足心中间是横结肠,左足心外侧是降结肠)。做热滚摩时应避免烫伤,水温保持在50～60℃,也可因人而宜。
　　反射区是一个区域不是一个点,与穴位不同。每个人的足部解剖特征不同,要因人而宜找准反射区。
　　
　　4讨论
　　
　　足部反射区理论认为,脚是人体的缩影,人体各组织器官在足部有相应的反射区,术后足部按摩时对足部反射区产生的刺激通过神经细胞传入中枢,阻断和取代相应器官原有的病理冲动,起到扶正祛邪的作用;足部按摩能改善足部反射区的血液循环,使全身血液循环都得到改善。上述3种方法对足部反射区的保健操作,是对足部脏腑反射区穴位、经络等进行温热刺激,可促使血管扩张增加双足底胃、小肠、结肠等反射区血液流量和速度,使心脏到边远部位的运输线保持通畅,促进全身血液循环,为各组织器官提供更多的营养,从而改善脏腑功能,使麻痹的胃肠恢复蠕动。实践证明,足部保健对妇科腹部术后胃肠功能的恢复有促进作用,恢复饮食时间和排气时间均提前,有利于营养补充和机体健康。
　　足部按摩,是运用手的拇指、食指或指尖关节与手的技巧动作,对足部反射区施加特定压力,进行有效的良性刺激,以达到缓解人体内部的紧张状态,调节人体各组织器官的机能,取得增强体质、预防疾病、消除不适感等保健效果的一种方法。足部存在着与人体各组织器官相对应的同名反射区。反射区分布在整个足部(包括足底、足内侧、足外侧及足背,少数反射区延伸至小腿部),因此,我们把足部反射区按摩简称为“足部按摩”,而不叫“足底按摩”。
　　4.1足部按摩的起源
　　足部按摩是祖国医学的宝贵遗产。我们的祖先早就认识到足部的许多敏感反应点(足三阴经及足三阳经在足部的腧穴)与人体内脏(脏腑)的关系。如足厥阴肝经的大敦、行间、太冲、中封;足太阴脾经的隐白、大都、太白、公孙、商丘;足少阴肾经的涌泉、然谷、太溪、大钟、水泉、照海;足太阳膀胱经的昆仑、仆参、申脉、金门、京骨、通骨、至阴;足少阳胆经的丘墟、足临泣、地王会、侠溪、窍阴;足阳明胃经的解溪、冲阳、陷谷、内庭、厉兑等腧穴。刺激这些腧穴可起到治疗保健作用。在古籍中曾有“观趾法”及“足心道” 的记载。双足承受全身重量,担负行走的任务,是身体中较发达的部分之一,它有丰富的骨、关节、韧带、肌肉、肌腱、筋膜及纵贯人体的血管、淋巴、神经等组织。由于双足处于离人体中枢神经最远的部位,其信息传递途径是足--脊髓--大脑,而脊髓又与人的各脏腑器官相联系,因此足部存在着各脏腑、器官的许多信息,足部所受到的刺激也会传送到各脏腑器官。又由于双足离心脏最远,很容易出现血液循环障碍,加上地心吸引力的影响,一些从身体各部位带来的代谢物就会在足部沉积下来,因此,在人的足部可找到与人体各部位器官相对应的敏感点。当人体出现不适感时,在这些敏感点处会出现压痛、酸楚、麻木、肿胀或硬结、瘀血等异常现象,而被人们所感知。由原始的、感性的、偶然的发现,经过数十年的反复验证,人类终于逐渐认识到其中的规律性,即足部敏感点与各脏腑器官的相互关系。刺激这些敏感点,脏腑器官的不适感可以得到减轻或缓解。刺激这些敏感点的原始方法便是用手按压、揉搓,或用足在凹凸的地面上踩踏,以取得治疗效果,这就是足部按摩的起源。目前,足部按摩的方法在许多国家和地区得到运用和推广。
　　4.2足部按产的作用原理
　　足部按摩是人类实践经验的总结,在我国已有数千年的悠久历史。如古人云:“人老脚先衰,树枯根先竭”。对全足进行按摩,通过物理刺激,可以启动人体内部的调节机制,激发脏腑器官的潜能,充分发挥机体本身的自卫能力和自我修复能力,调动一切积极因素,使之成为有机的协调运转的整体。这种作用已得到公认,但真正原理和奥秘仍在研究探讨之中。现把有关的几种学说简述如下:
　　4.2.1 神经反射作用
　　人体是一个复杂的、各部位和各器官间有机联系的整体。全身各部位和器官在足部都有相应的反射区。在按摩足部某一个反射区时,通过神经反射作用与某一相关部位或器官发生联系。这种联系是通过人体内有生命力的神经细胞完成的。该部分如果是肌肉组织可调整其收缩功能,如果是心脏可调整其心率和心肌收缩力。这个被调整和影响的部位和器官如果有病,可能会通过刺激足部反射区使有病的器官恢复正常或减缓病情。一般来说,刺激反射区对响应器官有双向作用,在该器官功能低下时可以提高其功能,在功能异常高亢时又可以使其得到抑制。总之,通过刺激反射区后神经反射的作用可以调整机体使其接近正常水平。相反,某一器官有病也会表现到它的同名反射区。如心肌缺血时表现在足部的心脏反射区疼痛,子宫切除后在子官的反射区表现空虚,乳腺肿瘤又可在其反射区摸到结节等。因此,在有异常表现的足部反射区进行按摩可以防治相应器官的病痛,调整其功能。
　　4.2.2血液循环原理
　　人体的血液循环系统是人体的能源管道,它担负着为全身各器官组织输送养料、氧气和运出代谢中产生的废物和二氧化碳,经肾脏、肺和皮肤等排出体外的任务。足部处于全身最低的位置,离心脏最远,血液流经此处速度最慢,再加上地心引力,血液中酸性代谢产物和未被利用的钙等矿物质容易沉积下来,日积月累,足部就成了最需要清除代射产物的部位. 足部按摩具有改善足各部位和各反射区的血液循环,使其血管扩张、血流加速、血流量增大和促进器官组织新陈代谢及气体交换以及增加组织细胞活动的作用。酸性代谢产物在体内积存是有毒性的。加强有毒物质的排泄是足部反射区按摩的基本任务之一。