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妊娠期是妇女一生中的一个重要阶段,作为护理人员的我必须对站内监控已怀孕妇女作出健康教育指导,使其顺利度过这一阶段,保证她们健康并孕育出健康的下一代。为了做好这项工作,我应针对不同时期的孕妇作出相应的健康指导。
1孕妇早期的健康教育
1.1个人卫生
1.1.1口腔卫生
妊娠期间因激素水平的变化,使牙龈肿胀及出血,孕妇应保持良好的口腔卫生。饭后和睡前应刷牙3分钟,如牙有病,应早治,以免因口腔疾病影响进食而导致营养不良,或者引起其他部位的疾病。
1.1.2沐浴
妊娠期间应常洗澡,尽量淋浴,以减少阴道逆行感染的机会。
1.1.3外阴卫生
由于激素的作用,阴道分泌物增多,阴道PH值有所变化,外阴部感觉不舒服,常发生泌尿系感染,所以孕妇应注意外阴清洁,常以清水洗,勤换内裤,便后用清洁卫生纸从前向后擦干净。
1.2工作方面
孕妇可以胜任一般工作,但不能接触有害的化学物质及放射线。一般孕妇可工作到怀孕7个月,轻松适宜的也可工作到分娩。工作期间必须劳逸结合,注意休息。
1.3孕期用药的注意事项
妊娠期间不应该拒绝所有用药,孕妇一旦有并发症、合并症时必须用药,否则病情加重影响母儿健康。用药前,权衡利弊,在医生的指导下用药。特别是妊娠前两个月,是胚胎重要脏器的形成阶段,有些药可以通过胎盘传给胎儿,影响胎儿的发育,导致胎儿畸形。计划妊娠的妇女,一旦停经,立即去检查确定是否怀孕,并决定以后用药。
1.4个人嗜好
有的孕妇有吸烟、饮酒、跳舞,打牌的爱好,这些对其都有不同程度的危害。吸烟可引起流产,早产,死胎和低出生体重儿。饮酒可至胎儿骨骼缺陷,智力低下。噪音长期刺激孕妇,可导致流产,胎儿畸形。妊娠早期的妇女尽量避免到热闹的公共场所,勿接触传染病人,以免发生交叉感染。
1.5性生活方面
有的夫妇怕性生活影响怀孕,在妊娠期间,他们避免了,其实他们缺少这方面的知识。妊娠前3个月和后2个月应避免性生活,以免因兴奋和机械性刺激引起盆腔充血、子宫收缩而造成流产,胎膜早破或早产,还有将细菌带入阴道而造成的感染。性交姿势要有所改变,适应腹部彭隆而宜。
2妊娠中晚期的健康指导
2.1胎动的自测
胎动是胎儿在宫腔里的运动,是表示子宫内生命存在的象征。胎动约在怀孕20周左右开始,正常情况下3～5次/小时。当缺氧严重时,胎动逐渐减弱,次数慢慢减少,致胎儿宫内窒息。宫内窒息一出现,及时到医院就诊。测胎动时必须集中精力,以免遗漏胎动感觉,数后应立即记录。
2.2活动与休息
妊娠期应进行适当的运动,可以增加舒适感并为分娩做好准备。孕妇进行运动首先要征求健康服务人民意见,健康孕妇运动期间以每2周3次为宜,每次运动时间不宜过长,每运动10～15min后应休息2～3min,再进行下一个10～15min的运动。运动后心率超过140次/分,应休息至心率在90次/分以下,如心率不能迅速恢复,则应降低运动强度。运动后应注意补充水分和增加热量的摄入。运动时应选适合的乳罩支托乳房,如果一旦发生下列情况之一,应立即停止运动:呼吸短促、头晕、麻木、任何形式的疼痛,每小时宫缩超过4次、胎动减少和阴道出血。孕妇应避免关节过度曲屈和伸张,不要进行任何需要跳跃、旋转和迅速改变方向的运动。孕妇身体负担较重,易于疲劳,每晚应有8～9h睡眠,中午应有1～2h午休。孕妇卧床休息和睡眠时,应取左侧卧位,右腿屈曲,下垫软枕,这样可以避免增大的子宫压迫腹主动脉和下腔静脉,以保证子宫胎盘的血流灌注,为胎儿创造较好的宫内生长环境,同时下腔静脉血回流通畅,减轻下肢水肿,这种姿势还利于减轻疲劳,睡眠时室内空气应清新流通。
2.3衣着
孕妇衣着应宽大,腰部不要束得太紧,应用适合的乳罩兜起,防止乳房下垂,上衣不要过紧,以免影响血液循环及防碍胎儿活动。天暖时,应着短衣裙,使较大面积的皮肤晒到太阳,吸收紫外线,促进体内维生素D的生成,有助于钙的吸收。妊娠期不宜穿高跟鞋,以免引起身体重心前移、腰椎过度前凸而导致腰背疼痛,应选择轻便、宽头、软底的低跟鞋,行动时也更安全舒适。
3妊娠中的不适及应对措施的健康指导
3.1恶心、呕吐
孕妇在妊娠早期有不同程度的恶心现象,少数发生呕吐,以晨起为明显,亦有全天频发者。我们应评估孕妇恶心和呕吐程度,轻者不需处理可自行缓解,对恶心、呕吐明显者,应建议孕妇只摄取无异味的饮食,避免其透发因素,可以解除。如恶心常常发作,可建议晨起吃些饼干,采取少量多餐,多吃些蔬菜、水果,避免高脂肪、高浓度食物,可能改善。
3.2尿频、尿急
由于妊娠子宮增大,压迫膀胱所致,妊娠12周后子宫常出盆腔,压迫症状消除;至妊娠后期,胎儿头入盆,尿频又重复出现,甚至在孕妇咳嗽,打喷嚏时,可能尿液外溢,此症状一般无任何办法可以解除,只有等待其自然恢复,我们应提醒孕妇切勿以减少液体人量来解除,以影响机体代谢,并可教给孕妇做提肛运动,训练盆底肌肉的收缩功能,可以控制排尿。
3.3足部水肿
大多数孕妇易发生足踝部水肿,长期站立或坐位会加剧水肿,长期水肿可能会导致静脉曲张,如水肿合并高血压,蛋白尿,则属于病态。对足踝部水肿的孕妇,应做较全面体格检查,排除妊娠高血压综合征。嘱其避免长久站立或坐位,指导他们做足部曲屈运动,以收缩肌肉,促使血液回流;在休息及卧床时,抬高下肢。
3.4腰背痛
孕妇常感腰酸背痛。这是由于妊娠子宫较大,向前凸出,孕妇为保持平衡而重心后移,脊柱过度前曲,骨盆倾斜,背肌持续紧张;又因妊娠期分泌松弛素使骨关节韧带松弛的影响,以致下腰部,腰骶部疲劳疼痛。预防腰背痛的发生,主要是让孕妇保持正确的姿势,并作倾斜运动。严重者应卧床休息,适应增加钙入量,腰骶部热敷,有助缓解症状,必要时可使用止痛药物。
3.5小腿痉挛
妊娠后期孕妇常发生腓肠肌挛缩,夜间发作较重。可能因血液钙离子浓度降低,钙与磷比例失稀引起神经系统应激功能过强,也可能因维生素D缺乏,影响钙离子吸收所致。预防腿部痉挛的发生,应注意增加饮食中钙,维生素D的入量,局部保暖,或口服复合维生素B也有效果。
3.6阴道出血
妊娠中、晚期阴道出血的主要原因是前置胎盘、胎盘早剥,如孕妇有阴道出血,不论量多、量少,就应给予高度警惕,并应及时到医院就诊,进一步明确原因,给予相应的治疗和护理措施。
3.7胎膜早破
临产前胎膜自然破裂,孕妇感觉羊水自阴道流出。一旦发生,孕妇应立即平卧,马上听胎心音,并及时到医院就诊。
1孕妇早期的健康教育
1.1个人卫生
1.1.1口腔卫生
妊娠期间因激素水平的变化,使牙龈肿胀及出血,孕妇应保持良好的口腔卫生。饭后和睡前应刷牙3分钟,如牙有病,应早治,以免因口腔疾病影响进食而导致营养不良,或者引起其他部位的疾病。
1.1.2沐浴
妊娠期间应常洗澡,尽量淋浴,以减少阴道逆行感染的机会。
1.1.3外阴卫生
由于激素的作用,阴道分泌物增多,阴道PH值有所变化,外阴部感觉不舒服,常发生泌尿系感染,所以孕妇应注意外阴清洁,常以清水洗,勤换内裤,便后用清洁卫生纸从前向后擦干净。
1.2工作方面
孕妇可以胜任一般工作,但不能接触有害的化学物质及放射线。一般孕妇可工作到怀孕7个月,轻松适宜的也可工作到分娩。工作期间必须劳逸结合,注意休息。
1.3孕期用药的注意事项
妊娠期间不应该拒绝所有用药,孕妇一旦有并发症、合并症时必须用药,否则病情加重影响母儿健康。用药前,权衡利弊,在医生的指导下用药。特别是妊娠前两个月,是胚胎重要脏器的形成阶段,有些药可以通过胎盘传给胎儿,影响胎儿的发育,导致胎儿畸形。计划妊娠的妇女,一旦停经,立即去检查确定是否怀孕,并决定以后用药。
1.4个人嗜好
有的孕妇有吸烟、饮酒、跳舞,打牌的爱好,这些对其都有不同程度的危害。吸烟可引起流产,早产,死胎和低出生体重儿。饮酒可至胎儿骨骼缺陷,智力低下。噪音长期刺激孕妇,可导致流产,胎儿畸形。妊娠早期的妇女尽量避免到热闹的公共场所,勿接触传染病人,以免发生交叉感染。
1.5性生活方面
有的夫妇怕性生活影响怀孕,在妊娠期间,他们避免了,其实他们缺少这方面的知识。妊娠前3个月和后2个月应避免性生活,以免因兴奋和机械性刺激引起盆腔充血、子宫收缩而造成流产,胎膜早破或早产,还有将细菌带入阴道而造成的感染。性交姿势要有所改变,适应腹部彭隆而宜。
2妊娠中晚期的健康指导
2.1胎动的自测
胎动是胎儿在宫腔里的运动,是表示子宫内生命存在的象征。胎动约在怀孕20周左右开始,正常情况下3～5次/小时。当缺氧严重时,胎动逐渐减弱,次数慢慢减少,致胎儿宫内窒息。宫内窒息一出现,及时到医院就诊。测胎动时必须集中精力,以免遗漏胎动感觉,数后应立即记录。
2.2活动与休息
妊娠期应进行适当的运动,可以增加舒适感并为分娩做好准备。孕妇进行运动首先要征求健康服务人民意见,健康孕妇运动期间以每2周3次为宜,每次运动时间不宜过长,每运动10～15min后应休息2～3min,再进行下一个10～15min的运动。运动后心率超过140次/分,应休息至心率在90次/分以下,如心率不能迅速恢复,则应降低运动强度。运动后应注意补充水分和增加热量的摄入。运动时应选适合的乳罩支托乳房,如果一旦发生下列情况之一,应立即停止运动:呼吸短促、头晕、麻木、任何形式的疼痛,每小时宫缩超过4次、胎动减少和阴道出血。孕妇应避免关节过度曲屈和伸张,不要进行任何需要跳跃、旋转和迅速改变方向的运动。孕妇身体负担较重,易于疲劳,每晚应有8～9h睡眠,中午应有1～2h午休。孕妇卧床休息和睡眠时,应取左侧卧位,右腿屈曲,下垫软枕,这样可以避免增大的子宫压迫腹主动脉和下腔静脉,以保证子宫胎盘的血流灌注,为胎儿创造较好的宫内生长环境,同时下腔静脉血回流通畅,减轻下肢水肿,这种姿势还利于减轻疲劳,睡眠时室内空气应清新流通。
2.3衣着
孕妇衣着应宽大,腰部不要束得太紧,应用适合的乳罩兜起,防止乳房下垂,上衣不要过紧,以免影响血液循环及防碍胎儿活动。天暖时,应着短衣裙,使较大面积的皮肤晒到太阳,吸收紫外线,促进体内维生素D的生成,有助于钙的吸收。妊娠期不宜穿高跟鞋,以免引起身体重心前移、腰椎过度前凸而导致腰背疼痛,应选择轻便、宽头、软底的低跟鞋,行动时也更安全舒适。
3妊娠中的不适及应对措施的健康指导
3.1恶心、呕吐
孕妇在妊娠早期有不同程度的恶心现象,少数发生呕吐,以晨起为明显,亦有全天频发者。我们应评估孕妇恶心和呕吐程度,轻者不需处理可自行缓解,对恶心、呕吐明显者,应建议孕妇只摄取无异味的饮食,避免其透发因素,可以解除。如恶心常常发作,可建议晨起吃些饼干,采取少量多餐,多吃些蔬菜、水果,避免高脂肪、高浓度食物,可能改善。
3.2尿频、尿急
由于妊娠子宮增大,压迫膀胱所致,妊娠12周后子宫常出盆腔,压迫症状消除;至妊娠后期,胎儿头入盆,尿频又重复出现,甚至在孕妇咳嗽,打喷嚏时,可能尿液外溢,此症状一般无任何办法可以解除,只有等待其自然恢复,我们应提醒孕妇切勿以减少液体人量来解除,以影响机体代谢,并可教给孕妇做提肛运动,训练盆底肌肉的收缩功能,可以控制排尿。
3.3足部水肿
大多数孕妇易发生足踝部水肿,长期站立或坐位会加剧水肿,长期水肿可能会导致静脉曲张,如水肿合并高血压,蛋白尿,则属于病态。对足踝部水肿的孕妇,应做较全面体格检查,排除妊娠高血压综合征。嘱其避免长久站立或坐位,指导他们做足部曲屈运动,以收缩肌肉,促使血液回流;在休息及卧床时,抬高下肢。
3.4腰背痛
孕妇常感腰酸背痛。这是由于妊娠子宫较大,向前凸出,孕妇为保持平衡而重心后移,脊柱过度前曲,骨盆倾斜,背肌持续紧张;又因妊娠期分泌松弛素使骨关节韧带松弛的影响,以致下腰部,腰骶部疲劳疼痛。预防腰背痛的发生,主要是让孕妇保持正确的姿势,并作倾斜运动。严重者应卧床休息,适应增加钙入量,腰骶部热敷,有助缓解症状,必要时可使用止痛药物。
3.5小腿痉挛
妊娠后期孕妇常发生腓肠肌挛缩,夜间发作较重。可能因血液钙离子浓度降低,钙与磷比例失稀引起神经系统应激功能过强,也可能因维生素D缺乏,影响钙离子吸收所致。预防腿部痉挛的发生,应注意增加饮食中钙,维生素D的入量,局部保暖,或口服复合维生素B也有效果。
3.6阴道出血
妊娠中、晚期阴道出血的主要原因是前置胎盘、胎盘早剥,如孕妇有阴道出血,不论量多、量少,就应给予高度警惕,并应及时到医院就诊,进一步明确原因,给予相应的治疗和护理措施。
3.7胎膜早破
临产前胎膜自然破裂,孕妇感觉羊水自阴道流出。一旦发生,孕妇应立即平卧,马上听胎心音,并及时到医院就诊。