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摘要：目的：探讨硝苯地平缓释片联合利尿剂治疗老年收缩性高血压的临床疗效。方法：选取我院收治的260例老年收缩性高血压患者作为研究对象，使用随机数字表法分为研究组和对照组，各130例，对照组应用硝苯地平缓释片，研究组在应用硝苯地平缓释片的同时应用氢氯噻嗪片，比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗前后的TC、TG、LDL-C、空腹血糖、血黏度水平比较，均无显著性差异（P>0.05）；治疗后，两组的SBP水平均有所降低，研究组患者治疗后的SBP水平显著低于对照组，P<0.05；两组患者的不良反应发生率比较无显著性差异（P>0.05）。结论：硝苯地平缓释片联合小剂量利尿剂治疗老年收缩性高血压具有显著的临床疗效，且不良反应小，是一种安全、有效的治疗方案。
关键词：收缩性高血压；老年患者；硝苯地平缓释片；利尿剂
老年收缩性高血压是临床常见的高血压病类型，其临床表现以脉压升高为主，随着病情进展，可引起严重心血管疾病，对患者的身体健康及生命安全造成严重危害[1]。我院在老年收缩性高血压患者的临床治疗中，联合应用了硝苯地平缓释片和利尿剂，并取得了较好的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2011年4月～2014年4月收治的260例老年收缩性高血压患者作为研究对象，所有患者均符合收缩性高血压诊断标准：DBP（舒张压）<90mmHg、SBP（收缩压）>140mmHg。排除继发性高血压患者，合并心律失常、心脏瓣膜病、甲亢、外周血疾病、恶性肿瘤者，精神疾病者。本组患者均了解本次研究，并签署了知情同意书。其中男性141例，女性119例，年龄60～82岁，平均（71.3±2.6）岁，病程1～18年，平均（5.3±4.2）年。使用随机数字表法将260例患者分为研究组和对照组，各130例，两组患者的一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
嘱两组患者日常饮食要注意低盐低脂，每日坚持适量运动，以减轻体重，并严格戒除烟酒。在此基础上，对照组患者给予硝苯地平缓释片（滇虹药业集团玉溪生物制药有限公司，国药准字H53022058，10mg/片）口服，20mg/次，2次/d，持续用药1个月；研究组在服用硝苯地平缓释片的同时（用法、用量同对照组），加用氢氯噻嗪片（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020751，25mg/片），25mg/次，每日1次，持续用药1个月。比较两组患者治疗前后的血压、血脂水平变化。
1.3 统计学方法
本次研究数据采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料以 表示，数据比较采用t检验，计数资料以%表示，数据比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
两组患者治疗前后的血脂、血压、血糖等指标比较详见表1、表2。从表1、表2可知，两组患者治疗前后的TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、空腹血糖、血黏度水平比较，均无显著性差异（P>0.05）；两组患者治疗前的SBP水平比较无显著性差异（P>0.05），治疗后，两组的SBP水平均有所降低，研究组患者治疗后的SBP水平显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2 不良反应
治疗过程中，研究组共有4例（3.08%）发生不良反应，其中面色潮红2例，头晕头痛2例；对照组共有4例（3.08%）发生不良反应，其中下肢水肿、心悸、面色潮红3例，头晕头痛1例。两组患者的不良反应发生率比较无显著性差异（P>0.05）。
3 讨论
老年收缩性高血压是指舒张压正常但收缩压升高的一种高血压疾病，多发于老年人群。在以前，普遍认为老年收缩性高血压是人体自然的衰老过程，但有研究发现[2]，一些无肥胖、低钠饮食并保持适量体力劳动的人群，其血压并不会随着年龄的增长而升高，所以老年收缩性高血压是一种长期在环境因素作用下发生的病理现象。据一项调查研究显示，我国60～69岁老年人群中有6%患有收缩性高血压，70～79岁者的患病率为15%左右，>80岁者的患病率则可达到19%以上。
硝苯地平缓释片是一种长效二氢吡啶钙拮抗剂，具有保护血管、抗氧化、提高心肌顺应性、抗动脉粥样硬化、保护肾功能等作用，且药效持久、不良反应少，特别适用于老年收缩性高血压患者[3]。硝苯地平缓释片起效缓慢，血药浓度稳定，波动幅度小，血压控制效果好，降压平稳，同时还不会影响血压昼夜节律，可长期使用，有助于改善病人的生活质量[4]。
随着年龄增长，人体血浆中的肾素活性会逐渐降低，血浆容量会逐渐升高，所以对老年高血压患者应用利尿剂有助于增强降压效果。MRC（美国医学研究委员会）的一项试验结果显示[5]，利尿剂对收缩压的降低效果比对舒张压的降低效果更明显。临床上以前普遍将利尿剂作为治疗老年高血压的一线药物，并且首选噻嗪类利尿剂。氢氯噻嗪片是一种噻嗪类利尿剂，其能通过减少血容量、利钠、降低心排血量来降低血压水平。本次研究结果显示，两组患者治疗前后的血糖、血脂、血黏度水平比较并无明显差异（P>0.05）。这也说明，小剂量应用氢氯噻嗪片并不会对机体的电解质代谢、脂肪代谢、糖代谢产生明显影响。
本次研究还显示，研究组患者治疗后的收缩压水平显著低于对照组（P<0.05），表明硝苯地平缓释片联合小剂量利尿剂治疗老年收缩性高血压具有显著的临床疗效，且不会影响机体的脂类、水电解质、糖代谢，不良反应小，是一种安全、有效的治疗方案。
参考文献：
[1]徐翠英.硝酸酯类药物对老年单纯收缩性高血压影响分析[J].亚太传统医药，2013，9（4）：169-170.
[2]汪笋，郑琼莉，祝炜等.三子养阴汤治疗老年单纯收缩性高血压疗效观察[J].湖北中医杂志，2009，31（6）：37-38.
[3]谢文生.老年单纯性收缩性高血压治疗中硝酸酯类药物的应用价值[J].医学理论与实践，2014，（9）：1159-1160.
[4]汪时斋.老年单纯收缩性高血压患者血尿酸与血压水平的关系研究[J].医学信息，2014，（1）：323-323.
[5]董胜翔，牟宝华，韩桂英等.辛伐他汀治疗老年高脂血症合并高血压的最佳剂量研究[J].实用药物与临床，2014，17（1）：98-100.
关键词：收缩性高血压；老年患者；硝苯地平缓释片；利尿剂
老年收缩性高血压是临床常见的高血压病类型，其临床表现以脉压升高为主，随着病情进展，可引起严重心血管疾病，对患者的身体健康及生命安全造成严重危害[1]。我院在老年收缩性高血压患者的临床治疗中，联合应用了硝苯地平缓释片和利尿剂，并取得了较好的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2011年4月～2014年4月收治的260例老年收缩性高血压患者作为研究对象，所有患者均符合收缩性高血压诊断标准：DBP（舒张压）<90mmHg、SBP（收缩压）>140mmHg。排除继发性高血压患者，合并心律失常、心脏瓣膜病、甲亢、外周血疾病、恶性肿瘤者，精神疾病者。本组患者均了解本次研究，并签署了知情同意书。其中男性141例，女性119例，年龄60～82岁，平均（71.3±2.6）岁，病程1～18年，平均（5.3±4.2）年。使用随机数字表法将260例患者分为研究组和对照组，各130例，两组患者的一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
嘱两组患者日常饮食要注意低盐低脂，每日坚持适量运动，以减轻体重，并严格戒除烟酒。在此基础上，对照组患者给予硝苯地平缓释片（滇虹药业集团玉溪生物制药有限公司，国药准字H53022058，10mg/片）口服，20mg/次，2次/d，持续用药1个月；研究组在服用硝苯地平缓释片的同时（用法、用量同对照组），加用氢氯噻嗪片（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020751，25mg/片），25mg/次，每日1次，持续用药1个月。比较两组患者治疗前后的血压、血脂水平变化。
1.3 统计学方法
本次研究数据采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料以 表示，数据比较采用t检验，计数资料以%表示，数据比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
两组患者治疗前后的血脂、血压、血糖等指标比较详见表1、表2。从表1、表2可知，两组患者治疗前后的TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、空腹血糖、血黏度水平比较，均无显著性差异（P>0.05）；两组患者治疗前的SBP水平比较无显著性差异（P>0.05），治疗后，两组的SBP水平均有所降低，研究组患者治疗后的SBP水平显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2 不良反应
治疗过程中，研究组共有4例（3.08%）发生不良反应，其中面色潮红2例，头晕头痛2例；对照组共有4例（3.08%）发生不良反应，其中下肢水肿、心悸、面色潮红3例，头晕头痛1例。两组患者的不良反应发生率比较无显著性差异（P>0.05）。
3 讨论
老年收缩性高血压是指舒张压正常但收缩压升高的一种高血压疾病，多发于老年人群。在以前，普遍认为老年收缩性高血压是人体自然的衰老过程，但有研究发现[2]，一些无肥胖、低钠饮食并保持适量体力劳动的人群，其血压并不会随着年龄的增长而升高，所以老年收缩性高血压是一种长期在环境因素作用下发生的病理现象。据一项调查研究显示，我国60～69岁老年人群中有6%患有收缩性高血压，70～79岁者的患病率为15%左右，>80岁者的患病率则可达到19%以上。
硝苯地平缓释片是一种长效二氢吡啶钙拮抗剂，具有保护血管、抗氧化、提高心肌顺应性、抗动脉粥样硬化、保护肾功能等作用，且药效持久、不良反应少，特别适用于老年收缩性高血压患者[3]。硝苯地平缓释片起效缓慢，血药浓度稳定，波动幅度小，血压控制效果好，降压平稳，同时还不会影响血压昼夜节律，可长期使用，有助于改善病人的生活质量[4]。
随着年龄增长，人体血浆中的肾素活性会逐渐降低，血浆容量会逐渐升高，所以对老年高血压患者应用利尿剂有助于增强降压效果。MRC（美国医学研究委员会）的一项试验结果显示[5]，利尿剂对收缩压的降低效果比对舒张压的降低效果更明显。临床上以前普遍将利尿剂作为治疗老年高血压的一线药物，并且首选噻嗪类利尿剂。氢氯噻嗪片是一种噻嗪类利尿剂，其能通过减少血容量、利钠、降低心排血量来降低血压水平。本次研究结果显示，两组患者治疗前后的血糖、血脂、血黏度水平比较并无明显差异（P>0.05）。这也说明，小剂量应用氢氯噻嗪片并不会对机体的电解质代谢、脂肪代谢、糖代谢产生明显影响。
本次研究还显示，研究组患者治疗后的收缩压水平显著低于对照组（P<0.05），表明硝苯地平缓释片联合小剂量利尿剂治疗老年收缩性高血压具有显著的临床疗效，且不会影响机体的脂类、水电解质、糖代谢，不良反应小，是一种安全、有效的治疗方案。
参考文献：
[1]徐翠英.硝酸酯类药物对老年单纯收缩性高血压影响分析[J].亚太传统医药，2013，9（4）：169-170.
[2]汪笋，郑琼莉，祝炜等.三子养阴汤治疗老年单纯收缩性高血压疗效观察[J].湖北中医杂志，2009，31（6）：37-38.
[3]谢文生.老年单纯性收缩性高血压治疗中硝酸酯类药物的应用价值[J].医学理论与实践，2014，（9）：1159-1160.
[4]汪时斋.老年单纯收缩性高血压患者血尿酸与血压水平的关系研究[J].医学信息，2014，（1）：323-323.
[5]董胜翔，牟宝华，韩桂英等.辛伐他汀治疗老年高脂血症合并高血压的最佳剂量研究[J].实用药物与临床，2014，17（1）：98-100.