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摘要：随着经济的飞速发展，人们生活水平的提高，心脑血管病的发病呈现逐年上升趋势，已成为威胁人类生命健康的第一大杀手，如何预防心脑血管病的高额发生，发生后如何进行治疗，特别是降低发病率，减少致残率和病死率，提高患者的生活质量，一直是广大心脑血管病防治工作者在积极探索，众多心脑血管病患者及其家属十分企盼解决大的问题，近年来，我们根据本地的实际情况临床探讨心脑血管病的防治与治疗策略，有一些实际体会。
关键词：心脑血管病；临床研究；理论探讨
正文：随着经济的飞速发展，人们生活水平的提高，心脑血管病的发病率呈现逐年上升趋势，已成为威胁人类生命健康的第一大杀手，如何预防心脑血管病的发生，发生后如何进行治疗，特别是降低发病率，减少致残率和病死率，提高患者的生活质量，一直是广大心脑血管病防治工作者在积极探索，众多心脑血管病患者及其家属十分企盼解决的大问题，在心脑血管疾病日益肆虐的今天，世界各国的专家和学者，都在不断的努力寻找有效的解决方法。从对症药物研究到外科手术探索，都已经有了不小的进展。但由于现代人日常生活中高糖、高脂类食物的大量摄入，以及工作压力、学习压力等精神方面的影响，心脑血管问题反而越来越严重，以往的解决手段渐渐显得"力不从心"。很多明智的专家学者重新追溯发病的源头，对血液的健康重新进行理智的审视，，近年来，我们根据本地的实际情况临床探讨心脑血管病的防治与治疗策略，有一些实际体会。
1.治疗方法和观察指标
1.1特殊类型
一种急性期的出血性脑中风，如《内经》讲的：“大厥”者。出血性脑中风约占脑血管病的百分之15左右，大都产生于高血压、动脉硬化，这是原发性的：非原发性有先天性动脉瘤和动脉、静脉畸形及外伤者等。所述这类中风是本人抢救、诊治的100多例中的一类中风。
2.病因机理与特性区分
2.1 这类中风和其他出血类型的脑中风的发病急性期有共同的特点，就是脉洪大、偏瘫，是肝肾阴虚肝阳上亢、肝风夹痰，扰于上，颜面潮红，颅内压增高、脑水肿和不同程度的昏迷，较经的神智可较好，现代医学的微创介入治疗使一部分人有较好的治疗和康复机会，但由于周围条件和技术性原因和疾病的原因，仍然要对大部分存活下来的这类原发性中风进行规范性的大量的治疗。如防止进一步出血、降血压，控制脑水肿，维持生命，机能给氧，保持电解质平衡及防止并发症：如泌尿道感染、呼吸道感染及消化道出血等等，但单纯性的西医治疗有其局限性，（如加用中药治疗就大不一样）。
2.2本所述的这类中风与其他类型中风的不同点在于：通过多种原因或多种途径而累及体温调节中枢神经的调节机能（如有自身出血、血肿的吸收及胃肠道内毒素吸收的原因），出现高热、大汗淋漓，每天饮水4—5公斤以上，烦躁、便秘、电解质紊乱（大量的钾、钠离子流失）生命体征不稳定，容易产生泌尿道和呼吸道感染以及消化道出血，还常引发和加重原有的基础疾病，如冠心病、糖尿病和加重高动力、高灌注下的肾功能不全的损害程度等。
3.临床药物及治理方法
3.1以上的此类中风的临床用药配方：水蛭8克（生干粉4克较好）、地龙12克（生干粉6克较好、低温消毒）、川穹8克、胆南星12克、积实12克、生大黄14克（生大黄粉8克较好）、生川七粉8克冲服，川牛七18克、芒硝3克、泽泻12克、生枝子15克、钩藤18克、生石膏50克。这个配方当天发病当天口服或鼻饲。分为早晚二次服用，服后体温正常，大小便通后，排汗正常后，石膏减半，去芒硝，第三周去石膏、枳实、大黄、泽泻减半：加石决明20克、龙骨25克（先煎），第四周服用补阳还五汤。根据个体情况辩证施治、加减。如第三周后仍口渴、排汗量大者可加每天肌注654-2、5-15毫克，用3至5天即可（前列腺肥大者慎用但这样的剂量一般不会影响前列腺肥大者以后的恢复功能）在整个疗程从第一天开始可以静脉滴注清开灵40-60毫升，第三周可加用静滴血塞通300至500毫克）。
3.2 水蛭、川穹破血逐淤，水蛭具有吸收血肿和保护血管内皮和保护血小板功能作用，水蛭是很好的血管紧张转换酶桔抗剂，能对抗高动力循环，高灌注下的肾脏损害，大黄和枝子还有对抗脑血管痉挛作用。大黄还可以降低颅内高压，活血化瘀（加枳实作用更大，枳实有镇静和改善微循环作用），清热解毒，荡涤六腑，推陈致新之功能，可改善胃肠屏障和蠕动，对胃肠功能，对粘膜瓣组织的淤血有良好的保护和化瘀作用，对胃肠出血，特别是大出血的预防机率达百分之65的作用。川穹和大黄还属于“天然”钙通道阻滞剂。川穹可引药上行，地龙可息风火、活血凉血通络作用，非常重要的是，能很好地减轻脑水肿，降低脑内压作用。牛七活血、通络，引血下行，通便泻腹热，通络解痉，是对包括脑出血、颅内高压、脑水肿的重要选择。钩藤、石决明可息肝风、上扰，胆南星可祛痰火、大黄、芒硝、泽泻通腑利水、泻热，使邪气排泄于体外，同时枝子、大黄、胆南星、生石膏、枳实，泻热化痰预防多系统的感染，可大为减少西药的用量和次数，减少西药的副作用，节约大量医疗资源，适合我们的国情，我们不应当走西方的西医高消费的老路，应当走我们自己的中西医结合之路。
4.后续发展浅析
4.1脑出血性中风后还应该做有效后续性治疗：如对基础病的治疗。如高血压、高血脂、糖尿病、肾病等。而且还要长期性监控、治疗。最好能中西医结合治疗。还应早锻炼，注意营养，科学饮食，少盐，少油脂，多蔬果，早睡，调节好情绪，少吃多餐，每餐6-7分饱。每天走路40分钟左右，适量用粗粮。多次而少量的饮水，特别是早上和睡前一小时。每天饮水2000至2500毫升左右，夏天可适量多些。有条件每天可饮用100毫升至150毫升的低脂酸奶。每六个月体检一次。特别是对血压、血脂、低密度脂蛋白、血糖、尿酸、肌酐、尿素氮等监控。糖化血红蛋白一定要在百分之6.5之下。
综上所述，双通解痉法对此类型的脑中风有良好的作用，是康复的时间大为缩短，缩短百分之60左右，为减少高致残率争取更多的时间，使更多的病人能够自理，不少人可再较好生活7-10多年。这些是对付心脑血管病的基本策略。
关键词：心脑血管病；临床研究；理论探讨
正文：随着经济的飞速发展，人们生活水平的提高，心脑血管病的发病率呈现逐年上升趋势，已成为威胁人类生命健康的第一大杀手，如何预防心脑血管病的发生，发生后如何进行治疗，特别是降低发病率，减少致残率和病死率，提高患者的生活质量，一直是广大心脑血管病防治工作者在积极探索，众多心脑血管病患者及其家属十分企盼解决的大问题，在心脑血管疾病日益肆虐的今天，世界各国的专家和学者，都在不断的努力寻找有效的解决方法。从对症药物研究到外科手术探索，都已经有了不小的进展。但由于现代人日常生活中高糖、高脂类食物的大量摄入，以及工作压力、学习压力等精神方面的影响，心脑血管问题反而越来越严重，以往的解决手段渐渐显得"力不从心"。很多明智的专家学者重新追溯发病的源头，对血液的健康重新进行理智的审视，，近年来，我们根据本地的实际情况临床探讨心脑血管病的防治与治疗策略，有一些实际体会。
1.治疗方法和观察指标
1.1特殊类型
一种急性期的出血性脑中风，如《内经》讲的：“大厥”者。出血性脑中风约占脑血管病的百分之15左右，大都产生于高血压、动脉硬化，这是原发性的：非原发性有先天性动脉瘤和动脉、静脉畸形及外伤者等。所述这类中风是本人抢救、诊治的100多例中的一类中风。
2.病因机理与特性区分
2.1 这类中风和其他出血类型的脑中风的发病急性期有共同的特点，就是脉洪大、偏瘫，是肝肾阴虚肝阳上亢、肝风夹痰，扰于上，颜面潮红，颅内压增高、脑水肿和不同程度的昏迷，较经的神智可较好，现代医学的微创介入治疗使一部分人有较好的治疗和康复机会，但由于周围条件和技术性原因和疾病的原因，仍然要对大部分存活下来的这类原发性中风进行规范性的大量的治疗。如防止进一步出血、降血压，控制脑水肿，维持生命，机能给氧，保持电解质平衡及防止并发症：如泌尿道感染、呼吸道感染及消化道出血等等，但单纯性的西医治疗有其局限性，（如加用中药治疗就大不一样）。
2.2本所述的这类中风与其他类型中风的不同点在于：通过多种原因或多种途径而累及体温调节中枢神经的调节机能（如有自身出血、血肿的吸收及胃肠道内毒素吸收的原因），出现高热、大汗淋漓，每天饮水4—5公斤以上，烦躁、便秘、电解质紊乱（大量的钾、钠离子流失）生命体征不稳定，容易产生泌尿道和呼吸道感染以及消化道出血，还常引发和加重原有的基础疾病，如冠心病、糖尿病和加重高动力、高灌注下的肾功能不全的损害程度等。
3.临床药物及治理方法
3.1以上的此类中风的临床用药配方：水蛭8克（生干粉4克较好）、地龙12克（生干粉6克较好、低温消毒）、川穹8克、胆南星12克、积实12克、生大黄14克（生大黄粉8克较好）、生川七粉8克冲服，川牛七18克、芒硝3克、泽泻12克、生枝子15克、钩藤18克、生石膏50克。这个配方当天发病当天口服或鼻饲。分为早晚二次服用，服后体温正常，大小便通后，排汗正常后，石膏减半，去芒硝，第三周去石膏、枳实、大黄、泽泻减半：加石决明20克、龙骨25克（先煎），第四周服用补阳还五汤。根据个体情况辩证施治、加减。如第三周后仍口渴、排汗量大者可加每天肌注654-2、5-15毫克，用3至5天即可（前列腺肥大者慎用但这样的剂量一般不会影响前列腺肥大者以后的恢复功能）在整个疗程从第一天开始可以静脉滴注清开灵40-60毫升，第三周可加用静滴血塞通300至500毫克）。
3.2 水蛭、川穹破血逐淤，水蛭具有吸收血肿和保护血管内皮和保护血小板功能作用，水蛭是很好的血管紧张转换酶桔抗剂，能对抗高动力循环，高灌注下的肾脏损害，大黄和枝子还有对抗脑血管痉挛作用。大黄还可以降低颅内高压，活血化瘀（加枳实作用更大，枳实有镇静和改善微循环作用），清热解毒，荡涤六腑，推陈致新之功能，可改善胃肠屏障和蠕动，对胃肠功能，对粘膜瓣组织的淤血有良好的保护和化瘀作用，对胃肠出血，特别是大出血的预防机率达百分之65的作用。川穹和大黄还属于“天然”钙通道阻滞剂。川穹可引药上行，地龙可息风火、活血凉血通络作用，非常重要的是，能很好地减轻脑水肿，降低脑内压作用。牛七活血、通络，引血下行，通便泻腹热，通络解痉，是对包括脑出血、颅内高压、脑水肿的重要选择。钩藤、石决明可息肝风、上扰，胆南星可祛痰火、大黄、芒硝、泽泻通腑利水、泻热，使邪气排泄于体外，同时枝子、大黄、胆南星、生石膏、枳实，泻热化痰预防多系统的感染，可大为减少西药的用量和次数，减少西药的副作用，节约大量医疗资源，适合我们的国情，我们不应当走西方的西医高消费的老路，应当走我们自己的中西医结合之路。
4.后续发展浅析
4.1脑出血性中风后还应该做有效后续性治疗：如对基础病的治疗。如高血压、高血脂、糖尿病、肾病等。而且还要长期性监控、治疗。最好能中西医结合治疗。还应早锻炼，注意营养，科学饮食，少盐，少油脂，多蔬果，早睡，调节好情绪，少吃多餐，每餐6-7分饱。每天走路40分钟左右，适量用粗粮。多次而少量的饮水，特别是早上和睡前一小时。每天饮水2000至2500毫升左右，夏天可适量多些。有条件每天可饮用100毫升至150毫升的低脂酸奶。每六个月体检一次。特别是对血压、血脂、低密度脂蛋白、血糖、尿酸、肌酐、尿素氮等监控。糖化血红蛋白一定要在百分之6.5之下。
综上所述，双通解痉法对此类型的脑中风有良好的作用，是康复的时间大为缩短，缩短百分之60左右，为减少高致残率争取更多的时间，使更多的病人能够自理，不少人可再较好生活7-10多年。这些是对付心脑血管病的基本策略。