【摘 要】
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目的探讨不同负荷剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后相关性心肌损伤与动脉血流情况的影响。方法选取2013年3月至2015年3月于湖北省襄阳市中心医院行PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者180例，根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各90例。对照组PCI术前给予单倍负荷剂量替罗非班，观察组PCI术前给予双倍负荷剂量替罗非班。比较2组患者术前及术后6、18
【机 构】
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441021 湖北省襄阳市中心医院（湖北文理学院附属医院）心血管内科,441021 湖北省襄阳市中心医院（湖北文理学院附属医院）心血管内科,441021 湖北省襄阳市中心医院（湖北文理学院附属医院）心
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目的探讨不同负荷剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后相关性心肌损伤与动脉血流情况的影响。
方法选取2013年3月至2015年3月于湖北省襄阳市中心医院行PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者180例，根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各90例。对照组PCI术前给予单倍负荷剂量替罗非班，观察组PCI术前给予双倍负荷剂量替罗非班。比较2组患者术前及术后6、18、24 h的肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平，术后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级和心肌灌注分级情况；术后6个月随访2组患者主要心血管不良事件及出血、血小板减少症的发生情况。
结果2组患者术后6、18、24 h血清CK-MB和cTnI水平均明显高于术前[对照组：(170±23)、(244±121)、(125±47)U/L比(65±62)U/L；(4.13±1.25)、(9.47±2.47)、(3.85±1.36)μg/L比(0.13±0.04)μg/L；观察组：(139±38)、(179±93)、(91±40)U/L比(65±62)U/L；(2.07±0.45)、(4.48±1.43)、(3.18±1.09)μg/L比(0.12±0.04)μg/L]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后6、18、24 h血清CK-MB和cTnI水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后TIMI血流和心肌灌注3级率均明显高于对照组[91.1%(82/90)比74.4%(67/90)，88.9%(80/90)比75.6%(68/90)]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后6个月内心血管不良事件发生率低于对照组[5.6%(5/90)比15.6%(14/90)]，差异有统计学意义(P<0.05)；2组患者出血和血小板减少发生率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论双倍负荷剂量替罗非班能减轻急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术相关性心肌损伤，改善术后的动脉血流情况，降低心血管不良事件发生率而不增加出血的风险。
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