【摘 要】
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目的 比较barbotage(Bbt)注射法和单次注射法应用于剖宫产蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)时产生的感觉及运动阻滞效果、产妇血流
【机 构】
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首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科,100026
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目的 比较barbotage(Bbt)注射法和单次注射法应用于剖宫产蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)时产生的感觉及运动阻滞效果、产妇血流动力学的变化、新生儿Apgar评分等. 方法 100例足月产妇,20~40岁,ASA分级Ⅱ级,于L2~L3在CSEA下行剖宫产术,采用随机数字表法分为2组(每组50例):Bbt注射法组(B组)和单次注射法组(S组),两组CSEA剂量均为0.5%罗哌卡因2.2 ml(11 mg).B组采用Bbt注射法,即向产妇蛛网膜下腔注入半量局部麻醉药1.1 ml后,回抽脑脊液至2.1 ml,再次推注1.1 ml混合液;第二次回抽脑脊液至1.6 ml后再推注1.1 ml混合液;第三次回抽至1.1 ml后,将液体全部推注完毕.该法共推注4次,每次均为1.1 ml,总注药时长为44 s,平均注药速度为0.1 ml/s.S组采用单次注射法,2.2 ml药液一次推入蛛网膜下腔,注药总时长22 s,平均注药速度同B组.注药后,若产妇出现BP降低,使用多巴胺或去氧肾上腺素维持循环稳定.分别记录产妇入室平静状态(t0)及注药后4 min(t1)、6 min(t2)、8 min(t3)、10 min(t4)时的BP、HR、相对感觉阻滞平面、改良Bromage评分、使用血管活性药物及硬膜外追加用药情况,观察并记录围手术期不良事件的发生情况及新生儿情况. 结果 B组各时间点感觉阻滞平面上升速度快于S组;t4时B组最大感觉阻滞平面高于S组(P0.05);两组硬膜外追加局部麻醉药用量、新生儿Apgar评分、各时间点改良Bromage评分差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 在剖宫产CSEA中,Bbt注射法起效较快、药物扩散广、阻滞平面较单次注射法高,同时循环相对稳定.
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