【摘 要】
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目的 评价放射治疗对T1～2N1M0期三阴性乳腺癌(TNBC)患者乳房切除术后的预后价值.方法 依据纳入、排除标准,选取美国综合国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中2010年1月1日至2016年12月31日接受乳房切除的2200例T1～2N1M0期TNBC患者临床资料进行回顾性分析.根据是否接受乳房切除术后放射治疗(PM RT),将患者分为PMRT组和非PMRT组.使用多因素Cox比例风险回归模型评估乳腺癌患者特异性生存(BCSS)率和OS率的独立预后因素.结果 本组患者年龄的M(P
【机 构】
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637700四川南充,四川大学华西医院营山医院乳腺甲状腺外科;637000四川南充,川北医学院附属医院乳腺甲状腺外科/乳腺癌生物靶向实验室;629000 四川省遂宁市中心医院乳腺甲状腺外科;63700
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目的 评价放射治疗对T1～2N1M0期三阴性乳腺癌(TNBC)患者乳房切除术后的预后价值.方法 依据纳入、排除标准,选取美国综合国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中2010年1月1日至2016年12月31日接受乳房切除的2200例T1～2N1M0期TNBC患者临床资料进行回顾性分析.根据是否接受乳房切除术后放射治疗(PM RT),将患者分为PMRT组和非PMRT组.使用多因素Cox比例风险回归模型评估乳腺癌患者特异性生存(BCSS)率和OS率的独立预后因素.结果 本组患者年龄的M(P25～P75)为53(43 ～62)岁,其中PMRT组988例、非PMRT组1212例.中位随访34个月(范围:1 ～83个月),共死亡389例,其中乳腺癌相关死亡319例.多因素Cox分析结果显示,相比非PMRT组,放射治疗未改善TNBC患者的BCSS和OS(HR=0.81,95％ CI:0.64～1.02,P=0.077;HR=0.85,95％CI:0.69～ 1.05,P=0.129).分层分析结果显示,PMRT提高了年龄≥60岁者的BCSS率和OS率(HR=0.42,95％ CI:0.25～0.69,P=0.001;HR=0.55,95％ CI:0.37～0.82,P=0.003);PMRT未能改善T2N1M0期患者的BCSS(HR =0.77,95％CI:0.59～1.00,P=0.050),但能改善OS(HR=0.78,95％ CI:0.61～0.99,P=0.038);在未化疗患者中,PMRT改善了患者的OS(HR=0.11,95％ CI:0.01～0.79,P=0.028).结论 并非所有接受乳房切除术的T1～2N1 M0期TNBC患者都能从PMRT中受益,全身治疗较少或肿瘤较大的患者可能是术后放射治疗的主要受益者,尚需前瞻性临床试验进一步验证.
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