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目的
探讨解放军总医院30年间收治胆道外科患者的疾病谱的变化趋势及临床意义。
方法根据相关纳入标准回顾性分析解放军总医院1985年1月至2014年12月期间收治的连续21 189例胆道外科患者的临床资料，进而描述胆道外科患者30年间的疾病分布情况。以5年为1个研究小组，将所有患者按时间分为6组，进而描述胆道外科疾病谱的30年变化趋势。
结果(1)解放军总医院1985年1月起至2014年12月止30年间收治的行手术治疗的胆道外科疾病患者共21 189例，其中男9 460例，女11 729例，女∶男＝1.24∶1；年龄6～98岁，平均年龄(52.1±13.5)岁。(2)在所有患者中，胆石症患者所占比例最高，占65.26%，其中胆囊结石占53.61%；其次是胆管癌患者，占12.79%，其中肝门部胆管癌占5.95%。(3)从变化趋势来看，胆石症患者的比例呈逐渐下降的趋势，从74.9%下降至65.2%，而胆管癌患者的比例呈逐渐上升的趋势，从6.0%上升至14.0%(P<0.05)；胆管囊状扩张症和胆囊癌患者的比例也在逐渐上升(P<0.05)，而胆囊息肉和胆道狭窄的比例差异无统计学意义(P>0.05)。(4)胆石症患者中，胆囊结石患者的比例呈逐渐上升的趋势，从71.9%上升至82.0%；而胆管结石患者的比例呈逐渐下降的趋势，从28.1%下降至18.0%。胆管癌患者中，各种类型胆管癌所占的比例总体差异无统计学意义(P>0.05)，其中肝门部胆管癌占40%左右，肝内胆管癌占25%左右，肝外胆管癌占35%左右。
结论随着时间的变迁，本中心(三级医院肝胆病中心)胆道外科的疾病谱也在随之发生变化，胆石症尤其是胆管结石患者的比例呈逐渐下降的趋势，而胆管癌患者的比例呈逐渐上升的趋势。