小儿腹股沟疝修补术的围术期护理

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小儿腹股沟疝气,俗称“脱肠”,是儿科常见的疾病类型之一.在胚胎时期,腹股沟处就有一处“腹膜鞘状突”,是患儿睾丸下降至阴囊或子宫圆韧带,下降时带动腹膜的突出.大多数小孩出生前腹膜鞘状突就会自行生长闭合,但有一部分小孩在出生时,鞘状突会出现没有闭合或者闭合不完全的情况,鞘状突的开放、加上小儿腹腔压力的不断增高(如便秘、咳嗽、腹水、腹部肿瘤和长期哭闹等)导致患儿腹腔内容物(小肠、网膜、卵巢、输卵管等)会从鞘状突部位突向体表,从而形成疝气,这就是导致腹股沟疝的病理学依据.小儿疝气的发生率一般为1-4%,且男生是女生的10倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧.小儿疝气有可能会在出生当时、出生后数天、出生后数月后发病.通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结等因素导致腹腔压力不断增高时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,在平躺或用手按压手法复位后消失.一但疝块无法回纳,发生嵌顿则会出现腹痛、恶心、呕吐、厌食或哭闹、烦躁不安.嵌顿时间久肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症,甚至危及生命.女性患儿疝内容物可能为卵巢,一旦嵌顿坏死,甚至会影响到患儿的生育功能.因此,当父母发现孩子患有疝气时,应立即带孩子到正规医院就诊,6个月以下的患儿可暂不处理,但需密切观察,部分患儿的疝气有自愈的可能性;6个月以上的患儿如果疝逐渐增大,或有嵌顿史者,则应抓紧时间、尽早进行彻底治疗.目前小儿腹股沟疝的治疗除了保守治疗,手术方式大多采用疝囊高位结扎术进行治疗.但是由于小儿患者自身的身体素质和机能都比较差,手术服从性和配合度都不太理想,为了促进小儿患者手术成功且手术后的快速恢复,小儿腹沟疝手术的围术期护理工作至关重要,不容忽视.
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