目的 观察人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性患者肠道菌群特征对联合抗反转录病毒治疗（cART）效果的预测作用，以期为HIV阳性患者的抗病毒治疗获益评估提供辅助手段。方法 前瞻性选取我院2017年1月至2020年1月收治95例HIV阳性患者为研究对象，均于治疗前收集患者资料，分析患者肠道菌群特征，实施cART治疗，治疗6个月后评估疗效，将患者划分为有效组和无效组，采用回归分析检验HIV阳性患者肠道菌群特征与cART疗效的关系，并分析肠道菌群特征对cART疗效的预测效能。结果 95例HIV阳性患者中共有69例cART治疗有效，26例治疗无效。回归分析结果显示，HIV RNA载量、免疫球蛋白（Ig）A、IgG水平及肠道屎肠球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌、乳杆菌、双歧杆菌数量均与HIV阳性患者治疗效果有关（OR=18.964、42 376.484、4.183、8.585、14.358、15.134、9.297、10.223,均P＜0.001）。受试者工作曲线（ROC）显示，HIV阳性患者肠道屎肠球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌、乳杆菌、双歧杆菌数量用于预测cART治疗无效风险的曲线下面积（AUC）均＞0.80,均有一定预测效能。结论 HIV阳性患者cART治疗的总有效率较低，其疗效与HIV RNA载量、Ig水平及肠道菌群特征密切相关，其中肠道主要菌群数量可用于预测HIV阳性患者cART治疗无效的风险。