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【摘要】目的：探究卵巢良恶性肿瘤的MRI特点，并分析其鉴别诊断能力。方法：选择的研究对象是2010年10月-2014年02月在我院接受治疗的卵巢肿瘤50例患者，回顾分析这些患者的MRI表现，分析卵巢肿瘤的形态、位置、成分、境界、强化程度。结果： 50例卵巢肿瘤患者中，70个病灶，其中有1例卵巢纤维瘤被误诊为子宫浆膜下肌瘤，有1例黏液性囊腺瘤被误诊为囊腺癌，其他患者的诊断均正确，诊断的准确率高达96.0%。其中有35例属于恶性肿瘤，病灶总共53个，有15例属于良性肿瘤，病灶总共17个。良恶性肿瘤的病灶形态、分布情况、强化特征、成分、境界（清晰和不清晰）等情况具有明显差别，对比差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：由于生物特性的差别，卵巢肿瘤具有不同的MRI表现，在鉴别诊断和定性诊断中意义重大。
【关键词】卵巢肿瘤；良恶性肿瘤；MRI特征；鉴别诊断
女性生殖器官上的常见的肿瘤是卵巢肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。及早诊断和早期治疗有利于提高治疗患者，改善患者生活质量。医学上采用CT检查或者是超声检查都有一定的缺陷。MRI的特点是多方位任意成像、较好的软组织分辨能力，在诊断鉴别方面优势较大。本次研究重点探究卵巢良恶性肿瘤的MRI特点，并分析其鉴别诊断能力，选择的研究对象是2010年10月-2014年02月在我院接受治疗的卵巢肿瘤50例患者，现将报告呈现如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择的研究对象是2010年10月-2014年02月在我院接受治疗的卵巢肿瘤50例患者，最大年龄为66岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（48.5±3.5）岁。最长病程为7年，最短病程为1年，平均病程为（3.4±0.5）年。患者的临床症状主要体现为月经量增多、腰痛伴下肢肿胀、腰痛伴下肢肿胀、轻微腹痛、单纯腹部包块、腹部包块伴随腹痛和腹胀等。表1是患者的临床表现。临床表现 恶性肿瘤（n=35） 良性肿瘤（n=15）
月经量增多 22 0
腰痛伴下肢肿胀 5 2
腰痛伴下肢肿胀 4 9
轻微腹痛 5 4
单纯腹部包块 1 2
腹部包块伴随腹痛和腹胀 3 1
表1 患者的临床表现
1.2 方法
本次研究通过磁共振机进行检查。患者在接受检查之前膀胱内要充盈，从患者的膈顶开始扫描，一直到耻骨联合水平。所有患者都接受增强扫描和常规平扫。腹部平扫行横轴位T1WI（TE108ms、TR3800ms）、横轴位T2WI（TE4.76ms、TR117ms），层与层的距离大约是1毫米，层厚大约是7.5毫米。盆腔平扫行横轴位T1WI（TE108ms、TR3800ms）、横轴位T2WI（TE4.76ms、TR117ms）、抑脂矢状位T1WI（TE73ms、TR3600ms）、抑脂冠状位T2WI（TE33ms、TR3600ms）。横轴位的层与层的距离大约是1毫米，层厚大约是6毫米，矢状位和冠状位的层厚大约是4毫米，层与层的距离大约是1毫米。增强扫描采用钆喷酸葡胺作为对比剂，注射到患者的周静脉，剂量大约是0.4mmol/kg，注射的速度大约是每秒2.0毫升，剂量不允许超过30毫升。注射药物之后第20秒开始行盆腔横轴位动，等48秒开始进行静脉期扫描，第68秒开始行盆腔矢状位延迟扫描，第88秒开始行冠状位延迟扫描，第108秒开始行腹部横轴位延迟扫描。采用三维快速溶剂进行扫描，将TE设置在2.38ms，将TR设置为5.58ms，间距大约是0毫米，层厚大约是3毫米。
1.3 统计学方法
本次研究使用SPSS12.0软件包处理患者的数据，使用t进行检验，用±s表示计量，P<0.05则被认为差异存在统计学意义。
2、结果
2.1 MRI诊断和病理结果对比
50例卵巢肿瘤患者中，70个病灶，其中有1例卵巢纤维瘤被误诊为子宫浆膜下肌瘤，有1例黏液性囊腺瘤被误诊为囊腺癌，其他患者的诊断均正确，诊断的准确率高达96.0%。其中有1例属于浆液性囊腺瘤，有3例属于未分型低分化腺癌，有2例属于宫内膜样癌，有3例属于黏液性囊腺癌，有5例属于浆液性囊腺癌。
图1 浆液性囊腺癌
2.2 卵巢肿瘤的MRI表现
卵巢肿瘤患者总共50例，其中有35例属于恶性肿瘤，病灶总共53个，有15例属于良性肿瘤，病灶总共17个。良恶性肿瘤的病灶形态、分布情况、强化特征、成分、境界（清晰和不清晰）等情况具有明显差别，对比差异存在统计学意义（P<0.05）。（下转第页）
（上接第页）良性肿瘤最大的直径为18厘米，最小直径为3厘米，平均高直径为9厘米。恶性肿瘤最大的直径为20厘米，最小直径为2厘米，平均高直径为10厘米。
其他MRI征象：良性肿瘤中有1例患者的腹膜增厚，有2例患者的良性肿瘤腹腔积液，有2例患者的淋巴结转移，有4例患者的周围组织侵犯，恶性肿瘤中有13例患者的腹膜增厚，有13例患者的良性肿瘤腹腔积液。
3、讨论
在诊断卵巢疾病时，通常采用超声检查技术，然而在实际操作中，由于组织分辨力较低，再加上肠道气体的影响，在鉴别良性肿瘤和恶性肿瘤上有很大的缺陷，因此MRI检查的优势较大。卵巢诊断常常会使用CT检查，但是CT检查并不能分辨微小和病变，也不能显示病变内容成分，有的学者认为CT诊断结合MRI诊断的效果较佳。高场强磁共振的梯度场较好，因而获取高分辨率图像的速度较快，因而被认为是最好的成像方法，特别是对盆腔内脏器的侵犯和那些直径不足1厘米的肿瘤的辨别和诊断明显优于CT检查。在本次研究中， 50例卵巢肿瘤患者中，70个病灶，其中有1例卵巢纤维瘤被误诊为子宫浆膜下肌瘤，有1例黏液性囊腺瘤被误诊为囊腺癌，其他患者的诊断均正确，诊断的准确率高达96.0%。其中有35例属于恶性肿瘤，病灶总共53个，有15例属于良性肿瘤，病灶总共17个。良恶性肿瘤的病灶形态、分布情况、强化特征、成分、境界（清晰和不清晰）等情况具有明显差别，对比差异存在统计学意义（P<0.05）。由此可见，由于生物特性的差别，卵巢肿瘤具有不同的MRI表现，在鉴别诊断和定性诊断中意义重大。
参考文献：
[1] 单军，王晓玫，徐坚民，徐宏里，冯晓凤，龚静山，凌人男，饶梓彬.动态MRI对卵巢纤维瘤与浆膜下子宫肌瘤的鉴别诊断价值[J].中华放射学杂志，2013，5（23）：555-556
[2] 魏丽军，程玉英，程琪珲，刘秀英，畅俊平，冯金桃，李彩凤.妇科良恶性肿瘤及非肿瘤疾病可溶性白细胞介素—2受体测定[J].山西医药杂志，2012，9（25）：720-721
[3] 韩彬，刘炜，田艳红.二维及彩色多普勒超声对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断[J].山西医药杂，2014，1（30）：214-215
[4] 张龙云，孙彤. 卵巢上皮性肿瘤中三维能量超声血流成像与MVD、CD146表达的研究[J]. 重庆医科大学学报，2013，8（10）：321-321
[5] 刘淑霞，陈荣川，刘艳丽，常辉，许春晓. 卵巢肿瘤良恶性的彩色多普勒超声预测模型[J]. 中国医学影像技术，2013，4（16）：358-359
【关键词】卵巢肿瘤；良恶性肿瘤；MRI特征；鉴别诊断
女性生殖器官上的常见的肿瘤是卵巢肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。及早诊断和早期治疗有利于提高治疗患者，改善患者生活质量。医学上采用CT检查或者是超声检查都有一定的缺陷。MRI的特点是多方位任意成像、较好的软组织分辨能力，在诊断鉴别方面优势较大。本次研究重点探究卵巢良恶性肿瘤的MRI特点，并分析其鉴别诊断能力，选择的研究对象是2010年10月-2014年02月在我院接受治疗的卵巢肿瘤50例患者，现将报告呈现如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择的研究对象是2010年10月-2014年02月在我院接受治疗的卵巢肿瘤50例患者，最大年龄为66岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（48.5±3.5）岁。最长病程为7年，最短病程为1年，平均病程为（3.4±0.5）年。患者的临床症状主要体现为月经量增多、腰痛伴下肢肿胀、腰痛伴下肢肿胀、轻微腹痛、单纯腹部包块、腹部包块伴随腹痛和腹胀等。表1是患者的临床表现。临床表现 恶性肿瘤（n=35） 良性肿瘤（n=15）
月经量增多 22 0
腰痛伴下肢肿胀 5 2
腰痛伴下肢肿胀 4 9
轻微腹痛 5 4
单纯腹部包块 1 2
腹部包块伴随腹痛和腹胀 3 1
表1 患者的临床表现
1.2 方法
本次研究通过磁共振机进行检查。患者在接受检查之前膀胱内要充盈，从患者的膈顶开始扫描，一直到耻骨联合水平。所有患者都接受增强扫描和常规平扫。腹部平扫行横轴位T1WI（TE108ms、TR3800ms）、横轴位T2WI（TE4.76ms、TR117ms），层与层的距离大约是1毫米，层厚大约是7.5毫米。盆腔平扫行横轴位T1WI（TE108ms、TR3800ms）、横轴位T2WI（TE4.76ms、TR117ms）、抑脂矢状位T1WI（TE73ms、TR3600ms）、抑脂冠状位T2WI（TE33ms、TR3600ms）。横轴位的层与层的距离大约是1毫米，层厚大约是6毫米，矢状位和冠状位的层厚大约是4毫米，层与层的距离大约是1毫米。增强扫描采用钆喷酸葡胺作为对比剂，注射到患者的周静脉，剂量大约是0.4mmol/kg，注射的速度大约是每秒2.0毫升，剂量不允许超过30毫升。注射药物之后第20秒开始行盆腔横轴位动，等48秒开始进行静脉期扫描，第68秒开始行盆腔矢状位延迟扫描，第88秒开始行冠状位延迟扫描，第108秒开始行腹部横轴位延迟扫描。采用三维快速溶剂进行扫描，将TE设置在2.38ms，将TR设置为5.58ms，间距大约是0毫米，层厚大约是3毫米。
1.3 统计学方法
本次研究使用SPSS12.0软件包处理患者的数据，使用t进行检验，用±s表示计量，P<0.05则被认为差异存在统计学意义。
2、结果
2.1 MRI诊断和病理结果对比
50例卵巢肿瘤患者中，70个病灶，其中有1例卵巢纤维瘤被误诊为子宫浆膜下肌瘤，有1例黏液性囊腺瘤被误诊为囊腺癌，其他患者的诊断均正确，诊断的准确率高达96.0%。其中有1例属于浆液性囊腺瘤，有3例属于未分型低分化腺癌，有2例属于宫内膜样癌，有3例属于黏液性囊腺癌，有5例属于浆液性囊腺癌。
图1 浆液性囊腺癌
2.2 卵巢肿瘤的MRI表现
卵巢肿瘤患者总共50例，其中有35例属于恶性肿瘤，病灶总共53个，有15例属于良性肿瘤，病灶总共17个。良恶性肿瘤的病灶形态、分布情况、强化特征、成分、境界（清晰和不清晰）等情况具有明显差别，对比差异存在统计学意义（P<0.05）。（下转第页）
（上接第页）良性肿瘤最大的直径为18厘米，最小直径为3厘米，平均高直径为9厘米。恶性肿瘤最大的直径为20厘米，最小直径为2厘米，平均高直径为10厘米。
其他MRI征象：良性肿瘤中有1例患者的腹膜增厚，有2例患者的良性肿瘤腹腔积液，有2例患者的淋巴结转移，有4例患者的周围组织侵犯，恶性肿瘤中有13例患者的腹膜增厚，有13例患者的良性肿瘤腹腔积液。
3、讨论
在诊断卵巢疾病时，通常采用超声检查技术，然而在实际操作中，由于组织分辨力较低，再加上肠道气体的影响，在鉴别良性肿瘤和恶性肿瘤上有很大的缺陷，因此MRI检查的优势较大。卵巢诊断常常会使用CT检查，但是CT检查并不能分辨微小和病变，也不能显示病变内容成分，有的学者认为CT诊断结合MRI诊断的效果较佳。高场强磁共振的梯度场较好，因而获取高分辨率图像的速度较快，因而被认为是最好的成像方法，特别是对盆腔内脏器的侵犯和那些直径不足1厘米的肿瘤的辨别和诊断明显优于CT检查。在本次研究中， 50例卵巢肿瘤患者中，70个病灶，其中有1例卵巢纤维瘤被误诊为子宫浆膜下肌瘤，有1例黏液性囊腺瘤被误诊为囊腺癌，其他患者的诊断均正确，诊断的准确率高达96.0%。其中有35例属于恶性肿瘤，病灶总共53个，有15例属于良性肿瘤，病灶总共17个。良恶性肿瘤的病灶形态、分布情况、强化特征、成分、境界（清晰和不清晰）等情况具有明显差别，对比差异存在统计学意义（P<0.05）。由此可见，由于生物特性的差别，卵巢肿瘤具有不同的MRI表现，在鉴别诊断和定性诊断中意义重大。
参考文献：
[1] 单军，王晓玫，徐坚民，徐宏里，冯晓凤，龚静山，凌人男，饶梓彬.动态MRI对卵巢纤维瘤与浆膜下子宫肌瘤的鉴别诊断价值[J].中华放射学杂志，2013，5（23）：555-556
[2] 魏丽军，程玉英，程琪珲，刘秀英，畅俊平，冯金桃，李彩凤.妇科良恶性肿瘤及非肿瘤疾病可溶性白细胞介素—2受体测定[J].山西医药杂志，2012，9（25）：720-721
[3] 韩彬，刘炜，田艳红.二维及彩色多普勒超声对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断[J].山西医药杂，2014，1（30）：214-215
[4] 张龙云，孙彤. 卵巢上皮性肿瘤中三维能量超声血流成像与MVD、CD146表达的研究[J]. 重庆医科大学学报，2013，8（10）：321-321
[5] 刘淑霞，陈荣川，刘艳丽，常辉，许春晓. 卵巢肿瘤良恶性的彩色多普勒超声预测模型[J]. 中国医学影像技术，2013，4（16）：358-359