2009健康管理白皮书

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  在新的一年里,给孩子做一个全年健康计划吧,这不仅能让孩子受益,也能让你这一年少操很多的心!
  
  孩子又长一岁了,在新的一年里,你肯定为他做好了各种打算:选一所理想的幼儿园,报一个亲子班,学一门乐器,全家一起出去旅游……不过,还要提醒你的一点是:新年伊始,你最需要做的,是给孩子定好一年的健康计划。
  
  预约健康体检时间
  
  对成人来说,健康体检一般是每年一次。然而,对正处于生长发育期的孩子来说,一年一次显然是不够的,需要根据不同的年龄安排健康体检的间隔时间。
  体检时间表
  6 个月以下 至少每两月体检一次,最好每月一次例行体检。
  6 个月~1 周岁 每两个月体检一次。
  1 ~3 岁 每3 个月体检一次。
  3 岁以上到入学前 每6 个月体检一次。
  入学以后 每年体检一次。
  孩子有两个重要的年龄段需要更多的关注:一个是3 岁以下的婴幼儿,还有一个是青春期的少年。3 岁以下的孩子,年龄越小,体检次数应该越多;当孩子出现乳房肿块、长腋毛、身高迅速增长等青春期发育的征象时,也要增加体检的次数,保证孩子青春期生长发育正常。另外,发现孩子有任何生长发育异常,包括体格和行为发育异常时,应该及时就诊。
  
  确定需要检查的项目
  
  孩子体检项目的确定要根据孩子的年龄和以前的健康状况而定,不同年龄孩子体检时所关注的重点也有所不同。
  对新生婴儿的体检,医生会注重于孩子是否存在先天性异常,如先天性心脏病、先天性髋关节发育异常、先天性耳聋、各种畸形等;2 岁以下的孩子生长速度很快,所以体格生长和营养状况是医生关注的重点,如6 个月以下的婴儿是维生素D 缺乏性佝偻病的高发人群,而贫血的发生也在6 个月时达到高峰,因此对6 个月以下的婴儿,维生素D 缺乏性佝偻病和贫血的筛查和预防非常重要;2 岁以上的孩子,生长发育趋缓,但各种行为发育异常逐渐显现,此时对孩子行为和能力的评估成为体检的重点;口腔卫生和视力检查则是学龄前期和学龄期儿童的体检重点。此外,2 岁前,环境毒物如铅中毒等对孩子会产生严重的不良影响,必要时应进行铅中毒筛查。
  由此可见,孩子的体检内容与成人有很大的差异。如看似简单的身高、体重、头围的测量是孩子体检中重要而必不可少的内容,此外,运动、语言、行为发育也是孩子健康体检中的重要项目,如孩子是否能在相应年龄学会抬头、独坐、爬行、扶站、独走;是否能在相应年龄有意识地叫妈妈、爸爸,说简单句等;是否表现出与其年龄不相称的异常行为,如多动、不合群等。这些运动、语言、行为发育状况也是反映孩子健康的重要指标之一。
  某些在成人中作为常规体检项目的检查,对孩子来说并不是必须的,甚至是应该尽量避免的。如肝肾功能、乙肝表面抗原等各项生化指标的检测,在没有临床指征的情况下是没有必要反复进行的;而X 线检查、CT 等项目因对孩子的健康有损伤,只有在非常必须的情况下才给孩子做。
  
  预定必要的治疗项目
  
  孩子检查出有健康问题,先别着急,要根据孩子的情况,与医生商量做好治疗计划。
  如果是需要尽快治疗的疾病,要尽快落实治疗方法。比如先天性髋关节发育异常的治疗是越早开始越容易,且预后也越好,如果能在婴儿6 个月以内发现髋关节发育异常,只要用简易吊带或支架固定住双侧髋关节,即能取得良好的治疗效果;而如果到2 岁以后才发现问题,则可能不得不采用外科手术治疗。
  某些异常实际上并不是真正的疾病,会随着孩子的生长而自然愈合。如轻型动脉导管未闭、小型房间隔缺损等一些简单轻型的先天性心脏病,可以在婴儿6 个月左右自行闭合而痊愈;婴儿脐疝、睾丸未降、鞘膜积液等,大多数可以在婴儿1 岁左右痊愈。这类异常虽不用马上治疗,但需要家长细心观察,并定期去医院检查。
  特别提醒
  孩子的生长发育是一个连续的过程,有些问题需要通过长期的追踪和随访才会显现出来。如听力异常需要从新生儿起就开始筛查,对筛查异常者需要进行长期随访,并进行听力纠正和语言训练。视力异常也可以从小婴儿开始筛查,不过3 岁后视力检查更容易发现问题,这时定期的视力检查有助于早期发现弱视、屈光异常等视力问题,并加以矫正。
  
  选择好计划外免疫接种疫苗
  
  预防接种是预防疾病的一项重要措施,特别是对免疫系统发育还不完善的孩子来说,有计划地进行预防接种是提高孩子免疫力,让孩子免受病原微生物侵袭的保护伞。
  但预防接种并不是说接种的疫苗越多越好或越早越好,预防接种需要全盘考虑到孩子免疫系统发育进程、当地疾病流行情况、孩子可能接触到疾病的风险等,有计划地进行预防接种,才能达到最佳的预防效果。
  除规定必须接种的疫苗外,还有很多计划外的自费疫苗可供选择,如流感疫苗、肺炎疫苗、水痘疫苗等等。是否接种这些自费疫苗,家长可以咨询医生,并与医生商讨决定是否接种以及接种的最佳时间。
  
  保存好孩子的健康档案
  
  还有一项重要的、不能遗漏的工作,就是必须整理、保管好孩子的各项检查和医疗记录,以备以后的体检、治疗及紧急情况下出示给医生。
  建议父母制作孩子的健康档案,内容包括孩子的出生情况、计划免疫、常规体格检查、医疗记录、药物和食物过敏等。这些信息看似简单,但对医生判断孩子的生长发育状况、疾病的诊断和治疗等非常重要。
  
  买一份健康保险
  
  健康保险在你用不到它的时候,它就像个隐形人,除了每年续保时出现,平时好像与你们的生活无关。但是在你需要它的时候,它会及时出现在你的面前。
  可以给孩子上一份大病医疗保险和住院附加险,以保证在孩子急需用钱的时候能够得到经济支持。年龄越小,保费就越低,所以,最好在孩子1 岁以前把保险的事定下来。
  
  保健医生的题外话
  
  一次全面体检和以往基本资料
  常常遇到这样令人头疼的父母:带着孩子到医院,要求做一个最好、最全面的检查,却不能提供任何有关孩子以前生长发育情况的资料。
  虽然在单次的健康体检中,医生也能通过体格检查、实验室检查以及医生的观察和个人经验等,判断孩子的生长发育是否正常、体魄是否健康。但如果父母能提供孩子以前的生长发育情况,包括疾病医疗记录等比较全面的资料,医生可以更有的放矢、更恰当地对孩子进行相应的检查,并给予更客观的评估和保健建议。
  定期的常规体检比一次昂贵的体检更有价值
  孩子需要做的体检项目应该根据孩子的生长发育状况、以前的疾病史等来决定。同时为了孩子免受痛苦和伤害,要尽量避免不必要的检查。
  先进、昂贵的检查技术并不一定适合孩子,相反一些看似简单的观察、测量却能很好地反映孩子的生长发育和健康状况。
  对正处于快速生长发育期的孩子来说,定期的身高、体重、头围等的生长测量是一项既简单又安全有效的项目,每次体检都应该包括这些内容。在某些情况下血液检查也是必须的,如对6 个月婴儿的血色素检查能筛查出是否有贫血;但肝肾功能、乙肝表面抗原、微量元素等生化指标的检测,如果没有临床指征可以不必做,更没有必要反复做。心电图、脑电图、超声检查等项目虽然对孩子没有损伤,但日常检查不必要做,更不必反复检查。X 线摄片、CT 等检查有放射性,检查时间长了对孩子有一定的损伤,只有在必须的情况下才允许进行。
  
  特别提醒
  一定要保管好孩子的计划免疫记录册。记录册上详细地记录着孩子的免疫接种情况,医生会在孩子每次接种疫苗后在记录册上写下接种的时间、接种疫苗的种类和批号等,还会填上下一次接种的预约时间。这份记录册几乎可以说是伴随孩子终生的,孩子从幼儿园到大学,甚至出国留学都必须递交免疫接种证明。
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