【摘 要】
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目的 探讨IL-6联合终末期肝病模型（MELD）评分对HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者预后的预测价值。方法 选取2015年1月—2018年12月于苏州大学附属第一医院住院的86例HBV-ACLF患者，根据随访90 d的生存情况分为死亡组（n=50）和存活组（n=36）。采用ELISA法测定血清IL-6水平，统计患者的一般资料。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验，不符合正态分
【基金项目】
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国家科技部“十三五”重大专项（2017ZX10203201002-002）； 苏州市“科教兴卫”青年科技项目（KJXW2020003）～～；
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目的 探讨IL-6联合终末期肝病模型（MELD）评分对HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者预后的预测价值。方法 选取2015年1月—2018年12月于苏州大学附属第一医院住院的86例HBV-ACLF患者，根据随访90 d的生存情况分为死亡组（n=50）和存活组（n=36）。采用ELISA法测定血清IL-6水平，统计患者的一般资料。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验，不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验；分类计数资料两组间比较采用χ~2检验。IL-6与其他变量行Pearson相关性分析，采用二元logistic回归分析影响HBV-ACLF患者预后的独立危险因素，利用ROC曲线评价IL-6联合MELD评分对HBV-ACLF预后的预测价值。结果 死亡组与存活组红细胞比积（Hct）（t=2.413）、PLT（t=6.584）、TBil（t=-8.070）、PT（U=77.500）、国际标准化比值（INR）（U=102.000）、HBV DNA（t=-2.767）、IL-6（t=-16.543）、MELD评分（t=-8.192）组间差异有统计学意义（P值均＜0.05）;死亡组IL-6水平高于存活组[（27.13±12.18） pg/mL vs （9.72±5.56） pg/mL,P＜0.001]。Pearson相关性分析结果显示，IL-6与TBil、PT呈显著正相关（r值分别为0.579、0.681,P值均＜0.001）。运用二元logistic回归分析结果显示，IL-6（OR=1.480,95%CI:1.196～1.833,P=0.007）、MELD评分（OR=1.128,95%CI:1.033～1.231,P＜0.001）是HBV-ACLF患者90 d死亡的独立预测因子。IL-6联合MELD评分模型的AUC（AUC=0.891,95%CI:0.778～0.999）高于IL-6（AUC=0.838,95%CI:0.687～0.989）、MELD评分（AUC=0.783,95%CI:0.634～0.933）。IL-6联合MELD评分模型对HBV-ACLF预后的预测价值高于IL-6（Z=-2.257,P=0.024）。结论 IL-6联合MELD评分模型可作为评估HBV-ACLF患者短期预后较好的预测模型。
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