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2011年12月9日上午8时30分，50岁的直肠癌患者陈女士被推入武汉同济医院手术室。手术中，医生在陈女士的腹部打几个小洞，在高清腹腔镜下，陈女士体内拇指大小的肿瘤被放大到拳头般大，医生用超声刀慢慢地探人洞内，一点一点将肿瘤组织剥离，两个小时后，手术圆满结束，宣告武汉同济医院第500例胃肠腔镜手术成功，在全国率先形成“规模化”。
腔镜手术之优
胃肠疾病中很大部分需要外科手术治疗，尤其是胃肠道肿瘤。据统计，同济医院胃肠外科平均每年收治病人3000余人，有2000余例实施了手术治疗，其中超过2／3的患者是胃肠道肿瘤。
10年前，医生做胃肠肿瘤切除手术时，必须在患者腹部拉一个从胸口至肚脐下的大开口，这就是传统的开腹手术。这种手术方式的优点明显：视野清晰；手术者可直接触及病变组织，可根据病变的硬度、界限等特n生来初步判断其良恶性；便于切除晚期肿瘤、大块肿瘤。但缺点也突出，主要是腹部创伤毁容大，术后切口瘢痕为20-25厘米，加上缝合线的瘢痕，像一只大蜈蚣爬在腹部上，很不美观，对患者的心理创伤很大。
随着医学技术的发展，腔镜微创手术走进了临床。现在，只需要在患者腹腔打几个小洞，就可以借助先进的器械来切除病灶。腔镜微创手术中有两大先进的器械。一是具有放大功能的高清腹腔镜。通过视频，可以将患者体内手指尖大小的病变组织放大到核桃大小，便于医生发现病灶和处理病灶。二是使用超声刀，既能切割组织，又能同时止血，手术出血少，几乎不用输血。
龚建平教授说，与传统开腹手术相比，腔镜微创手术具有创伤小、用血少、恢复快、住院时间短的特点。在疗效上，并不比传统开腹手术差，甚至刽灰复得更好。在费用上，腔镜微创手术费用表面比传统开腹巨创手术费用贵(主要是器械上比较贵)，但是由于一般不用输血，既避免了用血的风险，又节约了宝贵的血液资源，同时还减少了用血的费用。加上创伤小恢复快，缩短了住院时间，整体医疗费用并不比传统开腹巨创手术高。所以近年来，腔镜微创手术成为胃肠外科的发展趋势。
“被微创”、“被巨创”之忧
那么，胃癌、直肠癌等胃肠肿瘤患者如需手术，是选择微创手术还是传统的开腹手术?
龚建平教授说，一般早期、中期胃肠肿瘤适宜微创手术，晚期癌症目前还不宜采用微创手术。据统计70％一80％以上的直肠癌、结肠癌和40％一50％的胃癌均可采用微创手术，这和该疾病在病理上的分期分型的统计数据是吻合的。
龚建平教授担忧地说，目前胃肠手术方式的选择，在很多医院患者处于被动局面，是由手术医师的个人经验、个人能力或个人喜好来选择手术方式。譬如说，如果主刀医生擅长微创手术，可能过多倾向于微创手术，使一些本应该行开腹手术的患者，被强行拖行微创手术；相反的，要是主刀医生个人经验或医疗条件所限，把一些具有“微创”手术条件的患者，施行了开腹“巨创”手术。
无论是“被微创”，还是“被巨创”，都不是患者的最佳选择。“被巨创”使患者创伤大、痛苦多；而不合时宜的“被微创”可能会影响手术安全及疗效。
“微创”或“巨创”。“患处”说了算
2011年以来，武汉同济医院在全国率先实现胃肠微创手术规模化。
何谓规模化?龚建平教授指出，这并非手术数量上的简单增长，而是经过微创起步、手术规范化，最后才实现规模化。“规模化”更多是指诊疗的规范化，即胃肠肿瘤患者手术是“开腹”还是“钻洞”，由以前的凭医生喜好或者经验决定，变成“患处”说了算，依据府情而定。
武汉同济医院胃肠外科中心，组建了由胃肠外科医生、消化内科医生、病房护士、麻醉师、手术医生、器，械师和地勤护士组成的胃肠外科腔镜多学科团队，每个团队都能独立完成腔镜手术和传统开腹手术。这样在腔镜手术的过程中，能根据在手术过程中观察到的最直接的病理情况来选择最合理的手术方式。微创手术中因各种原因发现不宜采取微创的，可中转到开放式大手术，确保手术安全和效果。
胃肠肿瘤逼近年轻人
俗话说，人吃五谷杂粮，怎能从不得病。胃肠道是消化吸收的重要器官，首当其冲易受到影响。胃肠道疾病的发病率约占人口的20％左右。年龄越大，发病率越高，特别是50岁以上的中老年人更为多见。然而，近年来医院胃肠外科也经常收洽到一些年轻的患者。
在武汉汉口某高中读书的李同学，原本生龙活虎，能吃能喝的，极少生病。一个月前突然出现腹痛、腹胀。当时由于学习紧张，没有在意，还以为是胃炎，自己就到药店买了药。拖了10余天后腹痛、腹胀现象加剧，而且好几天都没有排便，父母急忙带孩子就诊，一查发现该同学患的是“结肠癌”，肿瘤堵塞肠道导致了肠梗阻。
龚建平教授介绍，近年来像李同学这样的病例逐渐增多，30岁以下年轻人中胃肠肿瘤发病率呈逐年上升趋势。
他分析，除了遗传因素、环境污染之外，主要还有两大原因。—方面是不合理饮食。高脂畴、高蛋白质的食物食用过多，因工作忙碌，饱一餐饥一餐。加上有的年轻人酗酒、嗜烟、喜食腌制和熏烤食品等，这都容易诱发胃肠肿瘤。另—方面，不少年轻^因为工作和生活节奏快，竞争激烈，心理压力大，长期过于疲劳，导致机体免疫能力低下，也容易诱发胃肠i朔中瘤。
五大症状需要警惕
在我国常见的癌症中，胃肠癌的死亡率仅次于肺癌、肝癌，居于第三位。主要原因在于早期胃肠癌诊断率低，国内绝大多数胃癌确诊时已属中晚期，而日本常规进行社区胃镜筛查，早期胃癌高达50％。
龚建平教授说，其实早期的胃肠肿瘤，通过科学规范手术为主的综合治疗，5年生存率均高于95％，医院许多的早期胃肠肿瘤患者存活10年、20年都很常见。
龚建平教授指出，早期胃肠癌虽然没有明显症状，但还是有蛛丝马迹可寻，只要患者平常注意，仍然可以做到早发现早治疗。当肠胃道出现下列5个方面的症状就需要高度警惕：
1、胃痛、胃胀、胃酸明显加重，伴随无规律的疼痛，发作周期越来越短；
2、心窝部隐隐疼痛，疼痛呈辐射状，常规药物不断加量，很长时间才能缓解疼痛；
3、食欲不振，饮食开始减少，经常恶心、呕吐、体重减轻，一天比一天消瘦，相继伴有乏力、贫血；
4、大便时间无规律，不明原因的腹泻，便形异常，多为粘液便或稀便，排便有轻微疼痛；
5、腹泻、便秘交替出现，排黑便的情况居多，普通抗菌消炎药无效，腹泻难以控制，低度或中度发热。
腔镜手术之优
胃肠疾病中很大部分需要外科手术治疗，尤其是胃肠道肿瘤。据统计，同济医院胃肠外科平均每年收治病人3000余人，有2000余例实施了手术治疗，其中超过2／3的患者是胃肠道肿瘤。
10年前，医生做胃肠肿瘤切除手术时，必须在患者腹部拉一个从胸口至肚脐下的大开口，这就是传统的开腹手术。这种手术方式的优点明显：视野清晰；手术者可直接触及病变组织，可根据病变的硬度、界限等特n生来初步判断其良恶性；便于切除晚期肿瘤、大块肿瘤。但缺点也突出，主要是腹部创伤毁容大，术后切口瘢痕为20-25厘米，加上缝合线的瘢痕，像一只大蜈蚣爬在腹部上，很不美观，对患者的心理创伤很大。
随着医学技术的发展，腔镜微创手术走进了临床。现在，只需要在患者腹腔打几个小洞，就可以借助先进的器械来切除病灶。腔镜微创手术中有两大先进的器械。一是具有放大功能的高清腹腔镜。通过视频，可以将患者体内手指尖大小的病变组织放大到核桃大小，便于医生发现病灶和处理病灶。二是使用超声刀，既能切割组织，又能同时止血，手术出血少，几乎不用输血。
龚建平教授说，与传统开腹手术相比，腔镜微创手术具有创伤小、用血少、恢复快、住院时间短的特点。在疗效上，并不比传统开腹手术差，甚至刽灰复得更好。在费用上，腔镜微创手术费用表面比传统开腹巨创手术费用贵(主要是器械上比较贵)，但是由于一般不用输血，既避免了用血的风险，又节约了宝贵的血液资源，同时还减少了用血的费用。加上创伤小恢复快，缩短了住院时间，整体医疗费用并不比传统开腹巨创手术高。所以近年来，腔镜微创手术成为胃肠外科的发展趋势。
“被微创”、“被巨创”之忧
那么，胃癌、直肠癌等胃肠肿瘤患者如需手术，是选择微创手术还是传统的开腹手术?
龚建平教授说，一般早期、中期胃肠肿瘤适宜微创手术，晚期癌症目前还不宜采用微创手术。据统计70％一80％以上的直肠癌、结肠癌和40％一50％的胃癌均可采用微创手术，这和该疾病在病理上的分期分型的统计数据是吻合的。
龚建平教授担忧地说，目前胃肠手术方式的选择，在很多医院患者处于被动局面，是由手术医师的个人经验、个人能力或个人喜好来选择手术方式。譬如说，如果主刀医生擅长微创手术，可能过多倾向于微创手术，使一些本应该行开腹手术的患者，被强行拖行微创手术；相反的，要是主刀医生个人经验或医疗条件所限，把一些具有“微创”手术条件的患者，施行了开腹“巨创”手术。
无论是“被微创”，还是“被巨创”，都不是患者的最佳选择。“被巨创”使患者创伤大、痛苦多；而不合时宜的“被微创”可能会影响手术安全及疗效。
“微创”或“巨创”。“患处”说了算
2011年以来，武汉同济医院在全国率先实现胃肠微创手术规模化。
何谓规模化?龚建平教授指出，这并非手术数量上的简单增长，而是经过微创起步、手术规范化，最后才实现规模化。“规模化”更多是指诊疗的规范化，即胃肠肿瘤患者手术是“开腹”还是“钻洞”，由以前的凭医生喜好或者经验决定，变成“患处”说了算，依据府情而定。
武汉同济医院胃肠外科中心，组建了由胃肠外科医生、消化内科医生、病房护士、麻醉师、手术医生、器，械师和地勤护士组成的胃肠外科腔镜多学科团队，每个团队都能独立完成腔镜手术和传统开腹手术。这样在腔镜手术的过程中，能根据在手术过程中观察到的最直接的病理情况来选择最合理的手术方式。微创手术中因各种原因发现不宜采取微创的，可中转到开放式大手术，确保手术安全和效果。
胃肠肿瘤逼近年轻人
俗话说，人吃五谷杂粮，怎能从不得病。胃肠道是消化吸收的重要器官，首当其冲易受到影响。胃肠道疾病的发病率约占人口的20％左右。年龄越大，发病率越高，特别是50岁以上的中老年人更为多见。然而，近年来医院胃肠外科也经常收洽到一些年轻的患者。
在武汉汉口某高中读书的李同学，原本生龙活虎，能吃能喝的，极少生病。一个月前突然出现腹痛、腹胀。当时由于学习紧张，没有在意，还以为是胃炎，自己就到药店买了药。拖了10余天后腹痛、腹胀现象加剧，而且好几天都没有排便，父母急忙带孩子就诊，一查发现该同学患的是“结肠癌”，肿瘤堵塞肠道导致了肠梗阻。
龚建平教授介绍，近年来像李同学这样的病例逐渐增多，30岁以下年轻人中胃肠肿瘤发病率呈逐年上升趋势。
他分析，除了遗传因素、环境污染之外，主要还有两大原因。—方面是不合理饮食。高脂畴、高蛋白质的食物食用过多，因工作忙碌，饱一餐饥一餐。加上有的年轻人酗酒、嗜烟、喜食腌制和熏烤食品等，这都容易诱发胃肠肿瘤。另—方面，不少年轻^因为工作和生活节奏快，竞争激烈，心理压力大，长期过于疲劳，导致机体免疫能力低下，也容易诱发胃肠i朔中瘤。
五大症状需要警惕
在我国常见的癌症中，胃肠癌的死亡率仅次于肺癌、肝癌，居于第三位。主要原因在于早期胃肠癌诊断率低，国内绝大多数胃癌确诊时已属中晚期，而日本常规进行社区胃镜筛查，早期胃癌高达50％。
龚建平教授说，其实早期的胃肠肿瘤，通过科学规范手术为主的综合治疗，5年生存率均高于95％，医院许多的早期胃肠肿瘤患者存活10年、20年都很常见。
龚建平教授指出，早期胃肠癌虽然没有明显症状，但还是有蛛丝马迹可寻，只要患者平常注意，仍然可以做到早发现早治疗。当肠胃道出现下列5个方面的症状就需要高度警惕：
1、胃痛、胃胀、胃酸明显加重，伴随无规律的疼痛，发作周期越来越短；
2、心窝部隐隐疼痛，疼痛呈辐射状，常规药物不断加量，很长时间才能缓解疼痛；
3、食欲不振，饮食开始减少，经常恶心、呕吐、体重减轻，一天比一天消瘦，相继伴有乏力、贫血；
4、大便时间无规律，不明原因的腹泻，便形异常，多为粘液便或稀便，排便有轻微疼痛；
5、腹泻、便秘交替出现，排黑便的情况居多，普通抗菌消炎药无效，腹泻难以控制，低度或中度发热。