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摘要：目的探讨骨科住院急性創伤性患者的护理风险以及应对策略的效果。
方法选择我院2011年3-12月收治的老年骨科住院患者112例，按照患者的自愿原则，将患者随机分为观察组与对照组，每组56例。观察组患者进行风险评估及风险护理管理策略，对照组给予常规的治疗护理，观察两组患者的症状恢复时间、患者的满意度。
结果观察组与对照组患者症状的恢复时间分别为（89.4±3.5）d、（106.3±4.8）d，满意度分别为96.43%（54/56）、78.57%（44/56），两组比较差异显著（P<0.05）；观察组护理风险管理实施前、后患者的护理满意度分别为83.26%、96.43%，护理风险前、后比较有统计学差异（P<0.05）。
结论在骨科住院的急性创伤性患者的护理中，应针对骨科护理特点以及护理工作中的薄弱环节，总结预防及避免护理风险的方法，降低护理意外的发生率，提高患者的满意度。
关键词：护理风险骨科住院患者应对策略
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.511
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0305-01
1资料与方法
1.1临床资料。选择我院自2011年3-12月收治的老年骨科住院患者112例，其中男82例，女30例，年龄66～89岁，平均年龄（72.7±12.4）岁，其中股骨骨折患者56例，胸腰椎骨折30例，关节置换术患者17例，其他骨科疾病9例。按照患者的自愿原则，将患者分为观察组与对照组，每组56例。观察组中男42例，女14例，年龄65～89岁，平均年龄（72.5±10.3）岁；对照组中男40例，女16例，年龄66～87岁，平均年龄（73.1±10.3）岁；两组患者在性别、年龄以及临床资料等方面比较无差异性（P>0.05），具有临床可比性。
1.2方法。两组患者均给予常规的护理措施，观察组患者中重点进行护理风险的评估。
1.2.1分析护理风险出现的原因。主要包括：
（1）骨科专业护理知识掌握程度不过关。因为骨科护理的特殊性决定了如果没有掌握熟练的骨科护理知识或欠缺足够的经验即会产生护理风险；如在对外伤患者进行观察时，容易被一些表面出现的伤情所左右，从而忽视了隐蔽在表面伤口下的更加严重的创伤；还有对疾病的潜在并发症预见不足。
（2）护理制度的不健全或贯彻的不彻底。护理制度是保证护理过程安全的基本要素，如果制度不完善、不健全或者已有的制度没有落实会造成责任风险。交接班过程中制度不能很好的进行贯彻，分级护理制度落实不全面，例如需要特护的患者没有设专护，一级护理没有按照规定进行巡视，从而不能及时的发现患者病情的变化，延误了患者的治疗时机及抢救时间。
（3）设施设备的不完善及管理的缺失。骨科住院患者大多数均行走不便，常常需要借助辅助工具进行行走，地面的湿滑、场所的灯光灰暗等容易发生摔伤，厕所无辅助设施也极易造成患者的意外事故；老年患者在意识不清未加护床栏时容易发生坠床，因此住院部医疗设施的不全及环境设施的不完善，导致护理工作处于被动的局面，更加容易发生护理风险。
1.2.2避免护理风险发生的对策：
（1）加强护理人员的法律教育，落实各项核心制度。为了预防医院医疗事故的发生，护士的法律意识教育应加强，提高在职护士的法制观念，提高自我保护意识，引导医护人员掌握法律，做到懂法、知法、依法行护，维护护士与患者双方之间的合作利益；其次是重点抓好制度的落实，增强团队意识，每位医护人员要时时刻刻牢记自身的职责所在，加强自身的修养，严格执行制定的各项规章制度，不要存侥幸心理，为患者提供万无一失的质量及安全保证。
（2）制定风险管理预案，实施护理风险管理制度。建立护理风险管理小组，主要由护士长或有多年经验的护士人员负责，制定一系列的老年患者护理风险管理的应急预案，保障护理安全的重要措施。在患者入院时，及时对患者做好全面的评估，例如对跌倒引起的骨折进行危险度评估，认知能力的评估，做好记录，根据对患者的评估结果，采取相应的预防措施，最大限度的降低护理的风险。
（3）加强医学基础理论及专业知识教育，培养骨科护理人员的能力。在防范护理的风险中，最重要的一个环节是对护理风险的判断，对于临床中不同类型患者的抢救，及时有效的对共同点与差异点进行总结，针对患者的具体病情进行综合的分析、判断，良好的医学基础知识和专业知识可以培养护理人员的良好思维方式。
1.3观察指标。对两组患者的恢复时间、护理期间患者的满意度及观察组护理风险分析前后患者的满意度进行评价。
1.4统计学处理。采用SPSS15.0统计学处理软件对两组患者的各项观察指标进行处理分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以（X±S）表示，以P<0.05表示差异的统计学意义。
2结果
2.1两组患者恢复时间比较。观察组与对照组患者健康恢复时间分别为（89.4±3.5）d、（106.3±4.8）d，两组比较差异显著（t=4.326，P<0.05）。
2.2两组护理效果及患者满意度比较。满意度分别为96.43%（54/56）、78.57%（44/56），两组比较差异显著（P<0.05）；观察组护理风险管理实施前、后患者的护理满意度分别为73.21%（41/56）、96.43%（54/56），护理风险前、后比较有统计学差异（X2=12.476，P<0.05）。
3小结
护理风险主要指的是在护理活动过程中，由于不确定性有害因素直接或者是间接地引起患者发生法律法规允许范围以外的躯体生理功能变化、伤残甚至死亡或者心理健康受到损害等不安全事件的可能性，同时，我国逐渐进入老龄化社会，老龄化骨伤患者的数量逐年增加，老年骨科患者是护理风险中的高危人群。因此，医护人员应该增强护理风险的意识，找出护理风险发生的原因，提高应对护理风险事件发生后的反应能力，消除护理风险，降低医患双方的纠纷，为广大的患者提供良好的护理服务，提高住院患者的满意度。
方法选择我院2011年3-12月收治的老年骨科住院患者112例，按照患者的自愿原则，将患者随机分为观察组与对照组，每组56例。观察组患者进行风险评估及风险护理管理策略，对照组给予常规的治疗护理，观察两组患者的症状恢复时间、患者的满意度。
结果观察组与对照组患者症状的恢复时间分别为（89.4±3.5）d、（106.3±4.8）d，满意度分别为96.43%（54/56）、78.57%（44/56），两组比较差异显著（P<0.05）；观察组护理风险管理实施前、后患者的护理满意度分别为83.26%、96.43%，护理风险前、后比较有统计学差异（P<0.05）。
结论在骨科住院的急性创伤性患者的护理中，应针对骨科护理特点以及护理工作中的薄弱环节，总结预防及避免护理风险的方法，降低护理意外的发生率，提高患者的满意度。
关键词：护理风险骨科住院患者应对策略
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.511
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0305-01
1资料与方法
1.1临床资料。选择我院自2011年3-12月收治的老年骨科住院患者112例，其中男82例，女30例，年龄66～89岁，平均年龄（72.7±12.4）岁，其中股骨骨折患者56例，胸腰椎骨折30例，关节置换术患者17例，其他骨科疾病9例。按照患者的自愿原则，将患者分为观察组与对照组，每组56例。观察组中男42例，女14例，年龄65～89岁，平均年龄（72.5±10.3）岁；对照组中男40例，女16例，年龄66～87岁，平均年龄（73.1±10.3）岁；两组患者在性别、年龄以及临床资料等方面比较无差异性（P>0.05），具有临床可比性。
1.2方法。两组患者均给予常规的护理措施，观察组患者中重点进行护理风险的评估。
1.2.1分析护理风险出现的原因。主要包括：
（1）骨科专业护理知识掌握程度不过关。因为骨科护理的特殊性决定了如果没有掌握熟练的骨科护理知识或欠缺足够的经验即会产生护理风险；如在对外伤患者进行观察时，容易被一些表面出现的伤情所左右，从而忽视了隐蔽在表面伤口下的更加严重的创伤；还有对疾病的潜在并发症预见不足。
（2）护理制度的不健全或贯彻的不彻底。护理制度是保证护理过程安全的基本要素，如果制度不完善、不健全或者已有的制度没有落实会造成责任风险。交接班过程中制度不能很好的进行贯彻，分级护理制度落实不全面，例如需要特护的患者没有设专护，一级护理没有按照规定进行巡视，从而不能及时的发现患者病情的变化，延误了患者的治疗时机及抢救时间。
（3）设施设备的不完善及管理的缺失。骨科住院患者大多数均行走不便，常常需要借助辅助工具进行行走，地面的湿滑、场所的灯光灰暗等容易发生摔伤，厕所无辅助设施也极易造成患者的意外事故；老年患者在意识不清未加护床栏时容易发生坠床，因此住院部医疗设施的不全及环境设施的不完善，导致护理工作处于被动的局面，更加容易发生护理风险。
1.2.2避免护理风险发生的对策：
（1）加强护理人员的法律教育，落实各项核心制度。为了预防医院医疗事故的发生，护士的法律意识教育应加强，提高在职护士的法制观念，提高自我保护意识，引导医护人员掌握法律，做到懂法、知法、依法行护，维护护士与患者双方之间的合作利益；其次是重点抓好制度的落实，增强团队意识，每位医护人员要时时刻刻牢记自身的职责所在，加强自身的修养，严格执行制定的各项规章制度，不要存侥幸心理，为患者提供万无一失的质量及安全保证。
（2）制定风险管理预案，实施护理风险管理制度。建立护理风险管理小组，主要由护士长或有多年经验的护士人员负责，制定一系列的老年患者护理风险管理的应急预案，保障护理安全的重要措施。在患者入院时，及时对患者做好全面的评估，例如对跌倒引起的骨折进行危险度评估，认知能力的评估，做好记录，根据对患者的评估结果，采取相应的预防措施，最大限度的降低护理的风险。
（3）加强医学基础理论及专业知识教育，培养骨科护理人员的能力。在防范护理的风险中，最重要的一个环节是对护理风险的判断，对于临床中不同类型患者的抢救，及时有效的对共同点与差异点进行总结，针对患者的具体病情进行综合的分析、判断，良好的医学基础知识和专业知识可以培养护理人员的良好思维方式。
1.3观察指标。对两组患者的恢复时间、护理期间患者的满意度及观察组护理风险分析前后患者的满意度进行评价。
1.4统计学处理。采用SPSS15.0统计学处理软件对两组患者的各项观察指标进行处理分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以（X±S）表示，以P<0.05表示差异的统计学意义。
2结果
2.1两组患者恢复时间比较。观察组与对照组患者健康恢复时间分别为（89.4±3.5）d、（106.3±4.8）d，两组比较差异显著（t=4.326，P<0.05）。
2.2两组护理效果及患者满意度比较。满意度分别为96.43%（54/56）、78.57%（44/56），两组比较差异显著（P<0.05）；观察组护理风险管理实施前、后患者的护理满意度分别为73.21%（41/56）、96.43%（54/56），护理风险前、后比较有统计学差异（X2=12.476，P<0.05）。
3小结
护理风险主要指的是在护理活动过程中，由于不确定性有害因素直接或者是间接地引起患者发生法律法规允许范围以外的躯体生理功能变化、伤残甚至死亡或者心理健康受到损害等不安全事件的可能性，同时，我国逐渐进入老龄化社会，老龄化骨伤患者的数量逐年增加，老年骨科患者是护理风险中的高危人群。因此，医护人员应该增强护理风险的意识，找出护理风险发生的原因，提高应对护理风险事件发生后的反应能力，消除护理风险，降低医患双方的纠纷，为广大的患者提供良好的护理服务，提高住院患者的满意度。